蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內(nèi)科處理效果不佳時(shí)，可行腰穿放腦脊液進(jìn)行治療。此療法通過(guò)放出血性腦脊液，可迅速緩解癥狀，減輕病人痛苦，預(yù)防和減輕腦血管痙攣的發(fā)生，從而降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率。但是必須掌握以下適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)。
(1)病人頭痛劇烈用藥效果不佳，無(wú)局灶體征者。
(2)頭顱ct掃描，已排除無(wú)定位體征的腦出血，如腦葉出血，小腦出血，腦室出血等。
(3)腰穿應(yīng)絕對(duì)無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，不要過(guò)度屈曲病人的身體。
(4)術(shù)前30分鐘至1小時(shí)，可先用20%甘露醇250毫升脫水治療，而后再放腦脊液。放液速度要慢，量要少，以免誘發(fā)腦疝。術(shù)畢要平臥6～8小時(shí)。
(5)若放少量腦脊液后，癥狀確有改善者，可每隔4～5天重復(fù)1次，以加速蛛網(wǎng)膜下腔的血液清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連。
(6)腰穿放腦脊液后，可緩慢注入等量生理鹽水加地塞米松5～10毫克，進(jìn)行置換療法。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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