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什么是蛛網膜下腔出血王政偉首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

近年來，受生活節奏加快、環境因素和高血壓、糖尿病高發等多種因素影響，蛛網膜下腔出血已成為威脅人們健康安全的重要腦部疾病之一。該病發病率在腦血管疾病中排名第三，僅次于動脈硬化性腦梗塞和腦出血，其最常見的病因是顱內動脈瘤破裂，頭痛是發病時的最主要癥狀。該病以50歲至60歲為發病高峰，中青年患者近年來有所增多，女稍多于男，冬季發病率較高。且令人擔憂的是，蛛網膜下腔出血起病急，一旦發病可危及生命。他提醒人們尤其是中青年人群，要堅持良好生活習慣，突發頭痛等癥狀應及早就醫，早期手術治療是防止復發的有效手段。

專家介紹說，人腦膜由外向內依次是硬膜、蛛網膜和軟膜，軟膜與蛛網膜間的夾腔叫蛛網膜下腔，平時腔內充滿腦脊液，腦大血管均在蛛網膜下腔內走行。當腦底或腦淺表部位的血管破裂后血液直接流入蛛網膜下腔時，就形成了蛛網膜下腔出血。

統計顯示，85%的蛛網膜下腔出血因腦動脈瘤破裂所致。腦動脈瘤并非真正腫瘤，通常是因顱內動脈血管管壁病變形成局部氣球樣異常擴張。腦動脈瘤隨年齡增長有增大趨勢，血管壁也越來越薄，在血流不斷沖擊下如一顆“不定時炸彈”，遇到情緒激動、勞累、用力等誘因就會破裂，造成致命性顱內出血。另外，腦血管畸形、高血壓腦動脈粥樣硬化、顱內腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、顱底異常血管網癥等也可引發該病。

目前臨床上把蛛網膜下腔出血病情由輕到重一般分為五級：一級為輕微頭痛；二級會出現劇烈頭痛、部分腦神經麻痹、脖子發硬等；三級會輕度嗜睡，意識發生混亂；四級會出現昏迷、偏癱；五級會出現深度昏迷，處于瀕死狀態。通常前三級救治較容易，第四級和第五級較難治療。因該病多由動脈瘤破裂引起，能否治愈和恢復要看出血量和出血位置。若出血量少，愈后可以恢復到正常人狀態；若出血量較大，則可能出現腦血管痙攣、腦積水等并發癥、會留下后遺癥。此外，蛛網膜下腔出血易發生再度出血，臨床統計顯示，首次發生出血死亡率為30%至40%；若不及時治療，再次發生出血死亡率將達60%。（實習編輯：張麗）