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支原體感染如何治療王彥陸軍軍醫大學新橋醫院

支原體、衣原體感染的起因

支原體和衣原體是不同于細菌和真菌的另一類微小病原體。兒童支原體感染主要是肺炎支原體引起。肺炎支原體、衣原體感染可引起支氣管炎和支氣管肺炎,同時常有上呼吸道感染、咽炎、氣管炎。全年均有發病,以秋冬季為高峰，且發病率在逐年增加。

支原體、衣原體肺炎具有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播,且容易復發，肺炎支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播，傳染源為患者及恢復期帶菌者。傳染性強，在兒童集居的場所如托兒所和幼兒園可引起集體感染，在家庭成員中可交叉傳染，導致久治不愈。

支原體肺炎的診斷

支原體肺炎大多起病緩慢，潛伏期1～3周，發熱。刺激性咳嗽為突出表現，咳嗽初期為干咳，后轉為頑固性劇烈咳嗽，無痰或有少量黏痰，特別是夜間咳嗽較為明顯，有的酷似百日咳，年齡大些的孩子會說咽痛、胸悶、胸骨下痛。嬰幼兒則起病急，病情重，以呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音突出。

衣原體肺炎起病隱匿，一般不發熱，只有輕度的呼吸道癥狀，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持續且逐漸加重，出現百日咳樣的陣咳，呼吸加快為典型癥狀。

居家護理要點

多休息，注意室內通風，保持空氣清新;濕度控制在60%左右，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳出。

注意飲食和營養，鼓勵孩子多喝水，吃營養豐富又易于消化的食物，且宜少食多餐。

由于支原體肺炎具有傳染性，患病期間要注意隔離，支原體肺炎的孩子不要入托和上學，防止傳染其他的小朋友。

發熱時要以物理降溫為主，體溫超過38.5℃可加用退熱藥物。

告訴孩子咳嗽時用手帕或紙捂住嘴，不隨地吐痰，防止病菌污染空氣，傳染他人。

注意氣候變化，及時給孩子增減衣服。

首選的藥物不宜肌肉注射

根據肺炎支原體無細胞壁的微生物學特征，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等都對支原體無效,應選擇能干擾和抑制微生物蛋白合成的藥物，如大環內酯類、四環素類和喹諾酮類。但喹諾酮類抗菌藥對骨骼發育可能產生不良影響，不能用于18歲以下的未成年人，四環素類會引起牙齒黃染及牙釉質發育不良，不可用于8歲以下的孩子，所以大環內酯類是小兒肺炎支原體肺炎的首選抗生素，包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，衣原體肺炎的治療也首選大環內酯類抗生素。這幾種藥物說明書上只宜口服和靜脈輸注，不宜肌肉注射。醫生會根據孩子的病情做出是口服還是靜脈用藥的治療方案。(實習編輯:張曉雪)