如何治療便秘?便秘的治療原則是根據便秘輕重、病因和類型,進行綜合治療,恢復正常的排便習慣和排便生理。
1、一般治療:
加強排便的生理教育,建立合理的飲食習慣(如增加膳食纖維含量,增加飲水量)及堅持良好的排便習慣,同時應增加活動。
2、藥物治療:
治療便秘選用適當的通便藥物。選擇藥物應以少有毒、副作用及藥物依賴為原則,常選用的如膨松劑(如麥麩、歐車前等)和滲透性通便劑(如福松、乳果糖)。應用福松治療功能性便秘的隨機對照觀察顯示,對增加排便次數和改善糞便性狀療效均稱好。對慢傳輸型便秘,還可加用促動力劑,如西沙必利或莫沙必利等。需要注意的是,對慢性便秘患者,應避免長期應用或濫用刺激性瀉劑。多種中成藥具有通便作用,但需注意長期服用中成藥治療慢性便秘時,應注意其內的成分及其副作用。對糞便嵌塞的患者,清潔灌腸一次或結合短期使用刺激性瀉劑以解除嵌塞。解除后,再選用膨松劑或滲透性藥物,保持排便通暢。開塞露和甘油栓有軟化糞便和刺激排便的作用。復方角菜脂酸能對治療痔源性便秘有效。
3.心理療法與生物反饋:
中、重度的便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現,應予以認知治療,使患者消除緊張情緒。生物反饋療法適用于功能性出口梗阻型便秘。
4.外科治療:
如經嚴格的非手術治療后仍收效不大,且各種特殊檢查顯示有明確的病理解剖和確鑿的功能性異常部位,可考慮手術治療。外科手術的適應證包括繼發性巨結腸、部分結腸冗長、結腸無力、重度的直腸前膨出癥、直腸內套疊、直腸粘膜內脫垂等。但應注意有無嚴重的心理障礙,有無結腸以外的消化道異常,術前需要進行預測療效。(實習編輯:權小龍)
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