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便秘是怎么回事呢成虹北京大學第一醫院

肛門直腸鏡是檢查肛管直腸的窺器，也叫直腸鏡。采用直腸鏡檢查，主要觀察了解肛內和直腸壺腹部的情況。乙狀結腸鏡可以觀察直腸及其上方乙狀結腸，甚至能看降結腸。

直腸和乙狀結腸是消化道的末端，也是息肉、潰瘍、惡性腫瘤的好發部位。直腸腺瘤性息肉又是癌前期病變，家族性多發性息肉病也常易癌變，甚至有多處癌變，癌變率可高達15%～60%，潰瘍性結腸炎也是比較常見的癌變誘因。惡性腫瘤發生在直腸和乙狀結腸連接處的最多，占全身惡性腫瘤的15%，占腸癌的75%，約一半發生在直腸。而發生在直腸和乙狀結腸的惡性腫瘤病人，往往先有大便習慣的改變和便血，常易被誤診為痢疾和痔瘡等，給病人帶來嚴重的后果。因此，便秘病人，凡疑為直腸和乙狀結腸病變的人，都應列為乙狀結腸鏡檢查的范圍，特別是疑有直腸和結腸惡性腫瘤或臨床出現直腸乙狀結腸刺激癥狀(如排便習慣的改變、便血、粘液便、糞條變細等)時，都應及時進行直腸和乙狀結腸鏡檢查。

做直腸鏡和乙狀結腸鏡的臨床意義是:可以證實直腸指檢的發現，還可以發現肛門直腸指檢無法摸到的腫塊，同時還可以對可疑病變采取活體組織標本作病理檢查，因而，對明確疾病診斷甚有幫助。對疑有下消化道腫瘤、各種炎癥、潰瘍、寄生蟲感染、息肉等疾患，需進一步明確診斷或作鑒別診斷時，或由于肛裂、肛瘺、痔瘡、腸結核等局部原因造成的繼發性肛門瘙癢癥也有必要做直腸鏡和乙狀結腸鏡檢查。通常約有70%的大腸癌可通過此鏡直接看到。除用于診斷外，還可用于治療，例如直腸息肉即可通過乙狀結腸鏡進行電灼或摘除，也可用于直腸、乙狀結腸的異物取出。

但是，這種檢查也不是對任何人或任何時候都適用，如遇有直腸或乙狀結腸遠端狹窄，窺鏡不能通過時，就不要強行插入;或當患者有腹膜刺激癥狀，不能勝任檢查時，也不要強行檢查;對于同時患有各種急性感染性疾病，近期發生的心肌梗塞、急性腰背部損傷或下肢扭傷，以及行經期婦女等，則要延期檢查;對于有出血傾向或凝血障礙的病人，應禁忌取腸活組織檢查。（實習編輯：周娜娜）