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鼻炎的癥狀有哪些王向東首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

變應性鼻炎與哮喘的關系有哪些呢？變應性鼻炎和哮喘的密切關系主要體現(xiàn)在以下兩個方面：

過敏性鼻炎（醫(yī)學上稱變應性鼻炎）和哮喘都屬于嚴重影響人類生活質(zhì)量的變態(tài)反應性疾病。二者的患病率在全球范圍內(nèi)均呈逐年增加的趨勢，且變應性鼻炎的患病率遠高于哮喘。以往認為變應性鼻炎和哮喘是兩種獨立的疾病。鼻腔位于上呼吸道，變應性鼻炎歸屬于耳鼻喉科疾病；肺位于下呼吸道，因此哮喘由呼吸內(nèi)科醫(yī)生診治。

從診斷到治療也基本上是獨立進行的。近年來，越來越多的研究結(jié)果證實：變應性鼻炎和哮喘是同一氣道內(nèi)的同一種持續(xù)性炎性疾病。1997年，美國的grossman更明確提出“同一氣道，同一疾病”（one airway,one disease）的觀點，以強調(diào)上下呼吸道疾病整體性的重要性。

一、流行病學

已有流行病學資料表明，變應性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率（20%~38%），明顯高于普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中變應性鼻炎的發(fā)生率為78%，遠高于一般人群（5%~20%）。變應性鼻炎和哮喘的伴發(fā)現(xiàn)象在低于18歲的青少年中更為常見。而在這部分人群中絕大多數(shù)（43%~64%）表現(xiàn)為先發(fā)生變應性鼻炎，隨后發(fā)生哮喘；較少數(shù)（21%~25%）表現(xiàn)為二病同時發(fā)生。由此可見，變應性鼻炎和哮喘之間有極為密切的聯(lián)系。

二、發(fā)病機理

變應性鼻炎和哮喘在免疫學發(fā)病機制上非常相近，致敏原可分別在上下呼吸道激發(fā)相似的組織病理學反應，鼻腔和支氣管粘膜均有大量表達th2細胞因子的輔助性t細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞浸潤，同時產(chǎn)生的組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子、趨化因子和緩激肽等炎性介質(zhì)，在上呼吸道和下呼吸道引發(fā)相似的炎性反應過程。對患者進行鼻部變應原激發(fā)試驗后，下呼吸道粘膜中嗜酸性粒細胞浸潤增加，同時表達粘附分子的細胞數(shù)量增加，表明局部粘膜的變應性炎癥反應可能在其它部位產(chǎn)生相似的反應。（實習編輯：王凌）