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什么是腸梗阻陳綱北京軍區總醫院

腸梗阻病因繁多，病情復雜，按發生原因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻；按腸壁有無血運障礙可分為單純性與絞窄性腸梗阻；按梗阻部位高低可分為高位與低位腸梗阻；按梗阻程度可分為完全性與不完全性腸梗阻；按發病快慢又可分為急性與慢性等。腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、排便與排氣停止的共同癥狀。

治療腸梗阻通常可采用手術和非手術療法。對不同類型的腸梗阻還要依據病因、部位、程度等選擇具體療法。如單純機械性腸梗阻，先用非手術療法，若病情不能緩解或有絞窄時則改用手術療法；麻痹性或痙攣性腸梗阻，宜用非手術療法，同時治療其原發病；絞窄性腸梗阻，必須緊急手術治療；結腸梗阻，除糞塊堵塞或乙狀結腸扭轉早期可保守治療外，需盡早手術。

本文作者是一名基層老醫生，他在臨床中看到一些本可不必手術的腸梗阻病人進行了手術，給病人造成了不必要的經濟支出和身體痛苦，內心十分不安，于是寫就了這篇文章。

其實非手術療法治療腸梗阻有一定效果，可為什么多數醫院都不開展呢?據作者分析，其根源有三：一是腸梗阻非手術療法（尤其是手法治療）風險大、技術要求嚴格，二是一味地追求經濟效益的思想在作祟，三是錯誤地認為手法治療不科學。

作者摸索出的“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法，在臨床取得一定療效，且可避免手術帶來的感染、粘連等并發癥與后遺癥。現將本法推薦給同道，以便為更多的腸梗阻患者解除痛苦。但因腸梗阻類型較多，病因復雜，手法治療時還應嚴格掌握適應癥。

腸梗阻是外科急腹癥中的一種常見病，中醫稱之為“腸結”或“關格”。中西醫結合治療急腹癥工作的開展，對腸梗阻的非手術治療起到了良好作用。在近30年的臨床實踐中，筆者學習前人經驗，逐步摸索出“以手法治療為主、藥物治療為輔”治療腸梗阻的新途徑，并總結出“針、摩、顛、搖、打”五法并用治療腸梗阻的方法，取得了滿意臨床療效。現簡要介紹如下：

一、針：即針刺療法

體針選穴：主穴有雙側足三里、雙側內關或透外關;配穴有雙側天樞、上脘、中脘、下脘、氣海、關元等。

耳針選穴：主穴有胃、小腸、大腸;配穴有肝、脾、膽、胰、耳中、神門、緣中、皮質下等。

治療手法：每次選5～6穴。快速捻轉進針，進針后繼續捻轉數秒種，得氣后停止捻轉。每10分鐘行1次針，留針30分鐘（耳針可以不留針）。必要時2～3小時可重復1次。

二、摩：即按摩療法

患者取屈膝仰臥位，充分暴露腹部。醫者站在病人一側，用雙手掌或單手掌繞臍按摩患者腹部。手法由輕漸重，以病人能夠接受為宜。順時針（若疑為腸扭轉時應慎用，因腸扭轉多系順時針方向）、逆時針方向各按摩100～200下，而后用雙手掌自上而下按摩患者腹部100～200下，輪流按摩2～3次，必要時2～3小時后可重復1次。一般可與針刺同時進行，或起針后接著進行。（實習編輯：小燕）