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什么是腸梗阻陳綱北京軍區總醫院

痙攣性腸梗阻如能確立，一般宜先采用各種非手術療法。

1、非手術治療治療原則是解除腸道痙攣，減輕腸道內壓。其措施包括：①使用解痙劑，如阿托品、645-2、顛茄合劑、亞硝酸異戊酯等；②腹部熱敷；③鎮靜劑，如地西泮（安定）、苯巴比妥（魯米那）、水合氯醛等；④胃腸減壓。經上述措施，大都可以解除梗阻，尤其外傷或感染所引起的腸痙攣等效果更好。若經非手術治療無效者，在手術前還可試用脊髓麻醉，有時某些痙攣性腸梗阻在脊髓麻醉后可自動排氣排便，其梗阻亦隨之解除，此時若能排除機械性腸梗阻，則可放棄施行手術。

2、手術治療 經各種非手術治療梗阻仍不能解除，或不能明確排除機械性腸梗阻時，則須手術探查。剖腹后找到痙攣狹窄的腸襻，在麻醉的作用下將腸襻稍加揉弄，即可見腸管逐漸松弛、擴大，并恢復到正常形態，梗阻隨之解除，此時就可確定腸痙攣的診斷。如發現有局部因素可能成為腸痙攣的病因者，如腸腔內的異物，則應設法除去。若經探查既未發現有致腸痙攣的局部因素，又無致機械性梗阻的因素存在，則在腸痙攣解除后，可結束手術。有時痙攣的腸壁顯得異常蒼白，是由于腸系膜血管痙攣致腸缺血所致，須在腸系膜根部用1%的普魯卡因40～60ml 封閉，常可見腸壁的色澤逐漸好轉。若經此處理后未能使痙攣改善，應考慮有腸系膜血管病變的可能，須進一步查明病變，如確有此病變存在，則應做相應處理。此外，對脊髓麻醉有良好反應而癥狀反復發作者，偶爾也可考慮行交感神經封閉或交感神經切除術。因腹脹嚴重而施行手術者，在多數情況下應在痙攣腸襻的近端做小腸造瘺引流，一旦此擴張的腸襻獲得減壓，幾天以后其痙攣梗阻部分一般可自行解除。痙攣性腸梗阻無論采取哪種療法，若未能消除病因，都有復發的可能。對于這種反復發作的病例，多次手術顯然對病人有害無益，故再次手術必須慎重考慮有無必要，而且在手術時必須努力設法找出致病原因并將其去除，才能使該病得到根治。（實習編輯：小燕）