家族性息肉病的惡變率極高,確定了診斷,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療:
⑴全結(jié)腸一直腸切除,末端回腸造口術(shù)。此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切除徹底,并發(fā)癥少,完全避免了息肉惡變的威脅,但缺點(diǎn)是給日常生活帶來許多不便。
⑵結(jié)腸切除、直腸保留、回腸直腸吻合術(shù)。此術(shù)式適于直腸息肉較少者。優(yōu)點(diǎn):手術(shù)簡便,術(shù)后肛門功能保持完整,手術(shù)并發(fā)癥少,容易被病人接受,但缺點(diǎn)其惡變率為13%~59%,需要終身隨訪。
⑶結(jié)腸、直腸切除,回腸袋狀成形及回腸肛管吻合術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是切除了全部大腸粘膜,去除惡變的機(jī)會(huì),基本上保留了腸道和肛門的功能。缺點(diǎn)是排便次數(shù)增多,易發(fā)生吻合口漏,或因延遲愈合造成瘢痕狹窄影響排便功能。
⑷全結(jié)腸、直腸上端切除,直腸下段粘膜剝離,回腸末端貯袋,經(jīng)直腸腸機(jī)鞘與肛管吻合術(shù)。全部切除大腸粘膜,消除了發(fā)生癌變的危險(xiǎn),完全保留了肛門的排便功能,是一種較理想的術(shù)式。惟手術(shù)較復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥較多,如盆腔感染,吻合口裂開及狹窄、腹瀉等。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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