結腸黑變病是以結腸粘膜色素沉著為特征的非炎性良性病變。目前認為服用蒽醌類瀉藥可使腸粘膜固有層內出現大量色素（脂褐素）顆粒的巨噬細胞，粘膜色素沉著呈褐色。國外發生率高于國內，病變多位于近端結腸。73.4%的結腸黑病與濫用蒽醌類藥物有關。結腸黑變病常與息肉、腫瘤伴發。
結腸黑變病發病原因尚不明確，目前國際上有幾種假說：
（1）滯留學說，即與慢性結腸梗阻有關，由于慢性結腸梗阻致食物殘渣滯留，蛋白分解產物在酶的作用下轉變為色素顆粒被結腸粘膜吸收。
（2）吸收學說，即由腸吸收了腸道細菌合成的色素顆粒或結腸排泄色素顆粒的能力降低所致。
（3）刺激學說，即由于瀉藥中含樹脂性物質的刺激，在大腸內合成色素顆粒后沉著于腸粘膜固有層，被吞噬細胞吞噬所致。
（4）損傷學說，即瀉藥引起腸上皮細胞損傷，該損傷細胞被固有層中的吞噬細胞吞噬，這些大吞噬細胞胞漿中色素團使腸粘膜表現黑色。
（5）酶異常學說，即在某些人的腸粘膜下神經叢中有異常酶的存在，瀉藥激活了這些酶的活性，從而使色素聚積、神經功能紊亂等。以上探討結果提示，便秘患者長期服用蒽醌類藥物是導致結腸黑變病的主要原因，臨床醫師對便秘患者應合理使用蒽醌類藥物，避免長期過量應用，內鏡醫師對長期服用瀉藥的患者須注意是否有結腸黑變病，如診斷結腸黑變病還要仔細觀察有無合并息肉，合并息肉患者應建議其行內鏡下治療，并長期隨診。（實習編輯：張嵐）
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