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結直腸息肉的合理化內鏡隨訪方案

來源:健康一線        2016年10月17日 手機看

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得痔后常見的生活誤區 陳朝文  北京大學第三醫院

發表在腸道雜志上的一項研究表明,結直腸腺瘤內鏡切除后的病理學發現可用于確定以后內鏡隨訪的頻率。

德國erlangen大學的gerhard nusko博士及其同事選取1159例結直腸息肉患者,采用多變量分析研究初次息肉切除后病理檢查結果能否用于預測患者以后發生癌變的可能時間間隔。

結果發現,多個腺瘤、大的腺瘤和絨毛狀腺瘤是進展期腺瘤發生的顯著預測因素,具有這些因素的高危患者預計6.1年后即會有超過10%發生進展期腺瘤,而在其它低危險患者中,估計在12.2年后將有10%以上的患者發生進展期腺瘤。

但當發生率尺度降到5%時,兩組患者顯著不同:低危患者發生進展期腺瘤的估計時間為10.4年,高危患者為0.5年,當發生率尺度為20%時,高危患者為15.6年,低危患者為16.2年。

基于此發現,nusko博士推薦以下的隨訪方案:無結直腸癌家族史、僅單個或小的(直徑小于10mm)管狀腺瘤的低危患者首次隨訪間隔10年是安全的。而高危患者的首次隨訪間隔不能超過3年。這樣,根據風險程度確定隨訪方案能避免不必要的檢查。(實習編輯:張嵐)

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