人類輪狀病毒是秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。由輪狀病毒引起的腹瀉,約占秋冬季節(jié)小兒腹瀉的70%~80%,所以人們常把它稱作秋季腹瀉或冬季腹瀉。2歲以下的嬰幼兒發(fā)病最多,尤其是6個月至1歲的嬰兒。
人乳喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)病,因人乳中含有特異性的分泌型免疫球蛋白a。傳染源是輪狀病毒腸炎病人和輪狀病毒攜帶者。病后3~4天大便排病毒量最大,傳染性也最強,能在家庭、幼托及兒科病房流行。傳播途徑主要是糞口傳染,因疾病早期30%~50%的患兒有上呼吸道感染癥狀,所以有人認為呼吸道傳播的可能性也很大。感染后可獲得持久免疫,但因引起腹瀉的人類輪狀病毒有a、b、c、d四個血清型,四型間無交叉免疫性,所以可以重復感染。
潛伏期1~3天,起病急,病初幾乎每個孩子都有嘔吐現(xiàn)象,持續(xù)2~3天,多數(shù)病人有發(fā)熱,體溫多在38℃~40℃之間,持續(xù)1~4天。病后2天出現(xiàn)腹瀉,大便每日10次左右,水樣或蛋花湯樣,呈黃綠色或乳白色,可有少量粘液,無膿血,無腥臭味。大便在顯微鏡下檢查可有脂肪球和少數(shù)白細胞,電子顯微鏡檢查可見多輪狀病毒顆粒。
用酶聯(lián)免疫吸附法能及時地從大便中檢測出輪狀病毒抗原,所以診斷輪狀病毒腸炎并不困難。腹瀉重的孩子可出現(xiàn)輕、中度脫水,由于腹瀉時電解質損失較少,所以脫水常為等滲或偏高滲。本病為自限性疾病,抗生素治療有害無益,腹瀉多在病后4~7天自愈,少數(shù)孩子腹瀉可持續(xù)20多天。有少數(shù)病人可發(fā)生猝死,可能與并發(fā)心肌炎有關。
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