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羊水栓塞產(chǎn)后出血與DIC 楊鷹第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500毫升，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，為產(chǎn)婦主要死亡原因之一，發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%。產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主要的原因，子宮收縮不良、胎盤排出不完全、產(chǎn)道受傷、凝血機能有缺陷、服用退奶藥中途停藥，都是可能原因。

產(chǎn)后出血最常發(fā)生在胎兒出生后的24小時內(nèi)，因此，生產(chǎn)后最好在醫(yī)院觀察24小時再出院，這樣比較安全；也有一些產(chǎn)后出血可能發(fā)生在產(chǎn)后7～10天的，稱為“繼發(fā)性或延遲性的產(chǎn)后出血”。不管是立即的產(chǎn)后出血或延遲的產(chǎn)后出血，都可能造成血壓下降，乃至休克而危及到產(chǎn)婦的生命與健康。

最常造成產(chǎn)后出血的原因有：

1.子宮收縮不良：常見于嬰兒過大、多胎懷孕、羊水過多、產(chǎn)程太快或太長、施行某些全身麻醉等情況下。

2．胎盤排出不完全或有小的副胎盤殘留在子宮內(nèi)。

3．產(chǎn)道受傷：子宮破裂、子宮頸裂傷、陰道裂傷等。

4．凝血機能有缺陷。

5．服用退奶藥而中途停藥：有些退奶藥必須按指示服用，如果中間擅自停藥，可能造成大量出血。

產(chǎn)后出血若能找出原因，大都可以安然度過。除了應用藥物比如縮宮素、來索前列腺醇等藥增加子宮平滑肌的節(jié)律收縮之外，分娩后按摩子宮促進子宮收縮也可以減少產(chǎn)后出血；及時地排空膀胱可以避免因膀胱充盈而引起的宮縮無力，降低產(chǎn)后出血的可能性；另外，喂乳也可以刺激子宮收縮，減少陰道流血量。然而有些情形下，雖然找出原因，但未必就能控制出血，此時為了保住生命，醫(yī)師會建議做子宮切除手術來治療，

總而言之，產(chǎn)科的技術雖然時有進展，但產(chǎn)后出血仍然是生產(chǎn)時可能碰到的可怕的并發(fā)癥之一，因此，每一位產(chǎn)婦都不可掉以輕心。（實習編輯：張麗）