胎兒娩出以后24小時陰道流血量≥500ml以上，稱為產后出血。產后出血為產婦重要死亡原因之一，在我國仍居首位。產后出血的病因為宮縮乏力、胎盤殘留、產道損傷以及全身性疾患引起凝血功能障礙等。產后出血的治療原則是迅速止血，糾正失血性休克及控制感染，傳統治療主要是針對病因的處理，對于經保守治療無效的難治性產后出血，采用子宮動脈或髂內動脈結扎術甚至子宮切除術。自從1979年放射介入治療成功地應用于產后出血的治療后，這種情況得到徹底改善。
(一)放射介入治療適應證與禁忌證
1．適應證經保守治療無效的各種難治性產后出血。
2．禁忌證合并有其它臟器出血的dic；生命體征極度不穩定，不宜搬動的患者。
(二)術式的選擇 由于治療原則是盡快止血，在緊急情況下以栓塞雙側髂內動脈前干為好，在患者情況允許的情況下可超選擇栓塞雙側子宮動脈。采用seldinger技術完成插管，休克患者首先經血管鞘快速推注400～800ml全血或代血漿，補充血容量糾正休克。產后出血的放射介入治療有兩種術式可供選擇，一為經皮雙髂內動脈栓塞術(iiae)，一為雙子宮動脈栓塞術(uae)，兩者均屬經導管動脈栓塞術(tae)的范疇。因目前在我國實施放射介入治療的產后出血患者多數為病情危重，因此，為爭取時間首選iiae，對于部分情況較好的產后出血患者，可選用uae以減少并發癥的發生。
由于子宮——供血呈明顯的單側性，即在正常情況下一側子宮動脈供應同側子宮體，雖然宮體中部存在豐富交通支，但在平時大部分關閉，只有在對側子宮動脈無法供血情況下交通支才開放，供應對側子宮體，此外髂內外動脈尚有六條較為重要的交通支參與盆腔臟器的供血，因此僅栓塞 n子宮動脈或髂內動脈前干易導致失敗。
(三)治療機理 iiae或uae有選擇性地栓塞出血動脈，栓塞劑不但可閉塞出血動脈，而且導致出血器官——子宮內的動脈壓明顯降低，血流減慢，有利于血栓形成；同時由于子宮血供減少，子宮平滑肌纖維缺血缺氧而導致收縮加強，也加強了對出血的控制。（實習編輯：張嵐）
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