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產后妙用生化湯

來源:健康一線        2016年12月08日 手機看

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羊水栓塞產后出血與DIC 楊鷹  第三軍醫大學新橋醫院

生化湯是婦女產后的常用方劑,某些地區習慣將此方作為產后的必服之劑。因中醫認為,淤血不去,新血不生。本方可化淤生新,所以名為“生化湯”。民間更有“不論寒熱、產后必服生化湯”之說。

生化湯出自《景岳全書•卷六十一•婦人規古方》,原為會稽錢氏所創。清代傅青主依其原意隨證加減,發展應用,并特設立生化篇,錄于《傅青主女科》。該方由全當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成,用童便、黃酒各半煎服。現代多用水煎服或酌加黃酒煎服。

本方以溫經散寒,養血化淤為主,使新血生,淤血化而自行。主治產后血虛,寒邪乘虛而入,寒凝血淤,留阻胞宮,致惡露不行,小腹冷痛。生化湯加減常用于治療產后疾病,如胎盤殘留、人流及引產等導致的陰道出血,子宮復舊不良,產后尿潴留,產后缺乳、產后發熱、產后自汗等證。但臨床應用本方,必須以中醫辨證施治為指導,根據臨床具體情況加減應用。應用要點為:小腹冷痛,惡露不行。

婦女產后初期,下腹和腰部會出現輕微的疼痛,同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出,稱為“惡露”。若產后惡露不能排出或量少,或色紫暗夾有血塊,或出現腹痛、發熱等癥,中醫稱為“惡露不下”。應及時診治。如經檢查沒有其他器質性病變的產婦,經中醫辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的產后腹痛,可用生化湯,可幫助產婦恢復體力,并加強子宮收縮,促進惡露排出及產道復原。但如“惡露”排出無異常,產婦也沒必要服用。

一般自然產后隔天或第3天可開始服用生化湯,連服7―10劑。剖腹產者如產后腹痛不止,惡露有血塊,伴腰酸,或惡露長期不止,腹痛持續者可以服用治療,但不可多吃,以3―4劑為佳。

一般婦女產后多虛、寒、淤,實、熱證者少。而生化湯藥性偏溫,為產后血虛受寒,淤阻胞宮而設。如惡露過多,出血不止,血色鮮紅夾淤塊,辨證屬熱,應在醫生指導下對證施藥,不可盲目服用生化湯。

另外,對于產后惡露已行,淤血排出通暢,而無小腹疼痛(即子宮收縮)諸癥的產婦,不必服用生化湯。因為此方有逐淤之效,會造成出血。有些產婦若產后流血過多,且淤血已清,也不可服用生化湯。

如果產婦在服用生化湯后發現出血量增加,就必須及時停止,以免導致嚴重出血的不良情況。生化湯不可作為產后常規用藥。應在醫生指導下辨證論治,隨證加減,對證施藥,才會收到好的效果。(實習編輯:張嵐)

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