胎兒娩出后24小時內出血量超過或等于500毫升者稱為產后出血。產后出血是分娩期嚴重的并發癥,對產婦的危害大,位居我國目前孕產婦死亡原因的首位,其發生率約占分娩總數的2%-3%。產后出血的后果隨失血量、失血速度及產婦體質不同而異。如果短時間內大量失血可迅速發生失血性休克,嚴重者危及產婦生命,導致產婦死亡。而一些產后出血產婦經過積極搶救處理,生命無憂,但由于休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死,繼而發生嚴重的腺垂體功能減退,即許罕綜合征。
由于腦垂體是調節機體內分泌功能的中樞機構,參與多種激素的調控,因此許罕綜合征表現為多種垂體激素缺乏所導致的復雜的癥候群,包括:
①促性腺激素和催乳素分泌不足癥群,表現為產后無乳,乳房萎縮,長期閉經不育,會陰部和陰道黏膜萎縮,常伴有陰道炎。
②促甲狀腺激素分泌不足癥群,表現為甲狀腺功能減低,患者常有畏寒、趨向肥胖,皮膚干而粗,蒼白,彈性差,甚至黏液性水腫,食欲缺乏,精神淡漠、精神失常。
③促腎上腺皮質激素分泌不足癥群,表現為繼發性腎上腺功能減退,患者常有極度疲乏,厭食惡心、嘔吐,抵抗力低,脈搏細弱,血壓偏低;重者低血糖癥,昏厥、昏迷。
許罕綜合征患者,需根據不同表現,選擇相應的激素終身替代治療。
可見產后出血對產婦的危害,應重視產后出血的預防和治療。(實習編輯:張麗)
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