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羊水栓塞產后出血與DIC 楊鷹第三軍醫大學新橋醫院

正常分娩后，2小時內陰道流血量較多，2小時后流血會逐漸減少。如果在分娩24小時以后陰道大量出血，并且超過400毫升者，被稱為晚期產后出血。這種病癥非常嚴重，多見于產后1～2周，也有產婦在6～8周才發病。陰道流血可持續或間斷，也可表現為急劇大量出血，可伴有低熱，患者常常因失血過多導致嚴重貧血或失血性休克。

導致產后出血的原因主要有：產后子宮收縮乏力；胎盤或胎膜未完全排出，體內有殘留；胎盤附著部位恢復不全，局部創傷不能及時修復；剖宮產手術后，子宮切口部位血管內血栓脫落出血；黏膜下子宮肌瘤、絨癌出血；凝血功能障礙。因晚期產后出血的原因較多，多以治療方法也要因病因而異。如果是少量或中量陰道出血，應使用足量廣譜抗生素、子宮收縮劑。如果是有胎盤、胎膜殘留或胎盤附著部位復舊不全，在注射抗生素的同時要控制感染，應做清宮手術，刮出物送病理檢查，已做明確診斷。如果是出現急性大量出血，應及時送往醫院做輸血等治療。

為了預防產后大出血，新媽媽及其家人都要做積極的準備工作。在孕期，準媽媽要多食用含鈣豐富的食物，這可以預防分娩時的子宮乏力。如果曾在孕期出現貧血癥狀，準媽媽要補充含鐵豐富的食物，以提高分娩時對失血的耐受力。在懷孕期間，孕媽媽要適當活動，科學飲食，防止胎兒過大過重，這都會增加分娩的困難。最后，準媽媽的家人要多多鼓勵她，家中老人盡量少在分娩前對準媽媽說一些“女人生產就是到鬼門關走一遭”的話，這會給本已緊張的準媽媽更添心理壓力。此外，分娩后，家人要及時關注新媽媽的變化，一旦發現新媽媽血流量過多，應及時送往醫院治療。（實習編輯：張嵐）