咬合創(chuàng)傷是加重和加速牙周的破壞過程，是妨礙牙周組織修復(fù)的主要因素之一。為了達(dá)到建立一個有利于牙周組織功能性咬合關(guān)系，消除咬合創(chuàng)傷的目的應(yīng)進(jìn)行調(diào)牙合治療。調(diào)牙合治療有多方面的手段，如磨改牙齒的外形、牙體和牙列修復(fù)、正畸方法矯正錯牙合、正頜外科手術(shù)以及拔牙等，一般在牙周牙齦的炎癥得以控制以后進(jìn)行。常用的是選磨法。一般適用于個別牙或一組牙所存在的程度不重的早接觸或牙合干擾，也常用于治療食物嵌塞。
改磨牙齒的外形是調(diào)牙合的主要方法之一。首先要教會患者進(jìn)行中牙合位和非正中牙合位(前伸牙合和側(cè)方牙合)的咬牙合，通過視診、捫診、用咬牙合紙、蠟片以及研究模型等檢查，找出早接觸點，并確定需磨除的部位。若正中牙合位有早接觸，非正中牙合位也有早接觸，說明該牙牙尖(或切緣)與對牙合牙的窩和斜面均有早接觸，應(yīng)當(dāng)調(diào)磨早接觸的牙尖，在前牙則應(yīng)調(diào)磨下牙齒的切緣；若正中牙合位有早接觸，而非正中牙合位正常，說明該牙牙尖與對牙合牙窩過早接觸，而牙尖循斜面滑行時則與其他牙齒協(xié)調(diào)一致。此時應(yīng)當(dāng)調(diào)磨牙窩的早接觸區(qū)，而不能磨牙尖，否則會破壞非正中牙合關(guān)系；若正中牙合關(guān)系正常，而非正中牙合位有早接觸，說明該牙牙尖沿對頜牙的斜面滑行時有早接觸，但正中牙合位的尖窩關(guān)系協(xié)調(diào)，此時只能調(diào)磨斜面上的早接觸區(qū)，而不能磨改牙尖，否則會破壞正中牙合關(guān)系。
選擇大小、形狀合適的砂石輪或石尖，在有滴水冷卻的條件下，中速轉(zhuǎn)動，間斷磨改，松動或有急性根尖炎的患牙，術(shù)者可用左手手指固定患牙，以減少不適與創(chuàng)傷。一般先磨改正中牙合位的早接觸區(qū)。不要輕易磨改維持正常垂直距離的功能性牙尖(下牙的頰尖，上牙的舌尖)，以保持正中牙合位上下牙最大的功能接觸面積。前伸時除注意取得前牙的多點接觸外，后牙一般不應(yīng)有干擾。側(cè)方牙合的磨改要兼顧工作側(cè)與非工作側(cè)。工作側(cè)的高點多位于上牙頰尖的牙合斜面與下牙舌尖的牙合斜面上，盡量磨改此二個牙面，以免影響上下牙間的正中牙合關(guān)系。非工作側(cè)的干擾多位于上牙腭尖的頰斜面和下牙頰尖的舌斜面，磨改時應(yīng)十分小心，避免降低牙尖高度，因該二牙尖均為工作尖。選磨工作應(yīng)分次完成。調(diào)磨過程中應(yīng)隨時仔細(xì)檢查，以防出現(xiàn)新的早接觸點或不平衡。
選磨結(jié)束后，必須用硬橡皮將牙面拋光。對新暴露的牙本質(zhì)進(jìn)行脫敏治療。（實習(xí)編輯：張嵐）
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