常學(xué)輝　河南省中醫(yī)院腦病科

　　失眠癥是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類(lèi)病證。患者主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間和深度的不足，表現(xiàn)形式多種多樣，如入睡困難、早醒、睡中易醒、醒后難以再度入睡、睡眠質(zhì)量下降(表現(xiàn)為多夢(mèng))、睡眠時(shí)間明顯減少，甚則徹夜不眠。失眠癥在人群中發(fā)生率非常高，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，每年大約有33%的人出現(xiàn)過(guò)睡眠障礙，有17%的人為嚴(yán)重失眠。長(zhǎng)期失眠，嚴(yán)重影響人們身體健康，并可導(dǎo)致多種身心疾病。現(xiàn)將失眠癥的病因及非藥物治療論述如下：

　　常見(jiàn)病因

　　失眠在中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“夢(mèng)寐驚悸”等。中醫(yī)認(rèn)為不寐的原因很多，思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，陰陽(yáng)不交，心腎不交，陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)，心膽氣虛以及胃中不和等因素均可影響心神而致不寐。不寐原因雖多，但總是與心脾肝腎及陰虛不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。

　　西醫(yī)認(rèn)為，失眠是由于長(zhǎng)期過(guò)度緊張的腦力勞動(dòng)、強(qiáng)烈的思想情緒波動(dòng)引起，也可因疼痛、盜汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐瀉、工作時(shí)間不固定、睡眠時(shí)間不規(guī)律、環(huán)境嘈雜或服用興奮性飲料或藥物等原因，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦功能紊亂而致。

　　非藥物療法

　　一、飲食治療

　　藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，失眠者食療方如果采用得當(dāng)，會(huì)有一定催眠功效。

　　1.遠(yuǎn)志棗仁粥：遠(yuǎn)志15克，炒酸棗仁10克，粳米75克，粳米淘洗干凈，放入適量清水鍋中，加入洗凈的遠(yuǎn)志、酸棗仁，用大火燒開(kāi)后轉(zhuǎn)小火煮成粥，可作夜餐食用。此粥有寧心安神、健腦益智之功效，可治老年人血虛所致的驚悸、失眠、健忘等癥。

　　2.鵪鶉枸杞粥：鵪鶉蛋10只，枸杞15克，核桃仁15克，將鵪鶉蛋蒸熟去殼，枸杞浸泡數(shù)分鐘，核桃仁炒熟碾碎，加適量大米慢火煮成粥。有滋陰補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之功效，適用于心脾兩虛失眠癥。

　　3.雙仁粥：酸棗仁10克，柏子仁10克，紅棗10個(gè)，大米適量，加水煮成粥，空腹飲用。有補(bǔ)脾養(yǎng)心、健胃益氣之功效，適用于心脾兩虛失眠癥。

　　4.五味子蜜飲：五味子30克，蜂蜜20克，將五味子洗凈，加適量水用大火煮沸，改用小火煎煮20分鐘，去渣取汁，待汁轉(zhuǎn)溫后加入蜂蜜攪勻，分次服用。有寧心安神、養(yǎng)陰潤(rùn)腸之功效，適用于肝腎陰虛型失眠癥，對(duì)伴有心悸者尤為適宜。

　　5.富含纖維的蔬果：多吃富含纖維的蔬果，如桃子、蘋(píng)果、胡桃、荔枝、玉米、筍干、芹菜、藕等，有利于清腸。小腸和心相表里，腸清則心火則不旺;同時(shí)吃點(diǎn)養(yǎng)心安神的食物，如桑椹、龍眼肉、大棗、銀耳、木耳、百合、蓮子、牛奶、蜂蜜等，均有助于睡眠。

　　二、針灸、按摩治療

　　1.針灸

　　取穴：百會(huì)、四神聰、神門(mén)、三陰交、安眠。

　　隨證配穴：肝郁化火型，加太沖、風(fēng)池、陽(yáng)陵泉、期門(mén);痰熱內(nèi)擾型，加豐隆、后溪、申脈、大陵、厲兌;陰虛火旺型，加心俞、腎俞、照海、大陵、太溪、太沖;心脾兩虛型，加心俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān);心虛膽怯型，加心俞、膽俞、大陵、丘墟、風(fēng)池。

　　根據(jù)病證虛實(shí)，采用對(duì)應(yīng)的補(bǔ)瀉手法，虛證用補(bǔ)法，實(shí)證用瀉法，虛實(shí)夾雜用平補(bǔ)平瀉法。每天一次，10天為一療程，間隔5天行下一療程。

　　2.耳穴貼壓

　　取穴：神門(mén)，皮質(zhì)下，心，腦。

　　隨證配穴：肝郁化火型加肝、膽;痰熱內(nèi)擾型加脾;陰虛火旺加腎;心脾兩虛型加脾;心膽氣虛型加膽。

　　用膠布將王不留行籽固定于上述穴位，囑患者每天用手指按壓上述穴位至局部有疼痛感或脹痛感，或有熱感、疼麻感，每天按壓4～5次，每次1～3分鐘。春夏季可留1～2天，秋冬季可留3～4天。

　　3.按摩

　　取穴：主穴：心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、膽俞、印堂、膻中、神門(mén)、內(nèi)關(guān)。配穴：命門(mén)、天樞、足三里、三陰交、氣海、關(guān)元等。

　　操作：①患者取臥位，施術(shù)者站于一側(cè)，在患者背部、腰部沿督脈和膀胱經(jīng)以掌推法自上而下直推10次，分推10次。②以單手或雙手重疊揉腹3～5分鐘;然后在頭部施術(shù)，即分推印堂至太陽(yáng)5～10次，點(diǎn)揉印堂至百會(huì)5～10次，點(diǎn)揉風(fēng)池、風(fēng)府各一分鐘。

　　4.捏脊

　　患者俯臥，暴露脊背部。醫(yī)者用滾法在脊背部由上到下施術(shù)3～5遍，拿雙側(cè)肩井穴若干遍，然后雙手掌重疊，用掌根由上到下按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)各3～5遍，接著依次點(diǎn)按厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、氣海俞、關(guān)元俞等穴3～5遍，每點(diǎn)按一遍，隨即用手掌輕撫一遍膀胱經(jīng)。再用空拳或側(cè)掌由上到下有節(jié)奏地叩擊肩背腰臀等部位若干遍,力度逐漸減輕，每天一次，10天為一個(gè)療程。

　　三、足浴

　　遠(yuǎn)志、紅花各9克，棗仁、磁石、龍骨、桃仁各15克，水煎兩次，待溫度適宜時(shí)將雙足浸于藥液中，使藥液浸過(guò)足面。每晚睡前一次，每次浸泡30分鐘，半個(gè)月為一個(gè)療程。

　　四、藥枕

　　將白菊花曬干，搗成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于肝陽(yáng)上亢所致的失眠。

　　將燈心草烘干，用粉碎機(jī)軋成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于心火亢盛所致的失眠。

　　將石菖蒲去灰渣，洗凈晾干，并碾壓成粗末，裝入枕芯，制成藥枕，適用于痰濁上擾清竅所致的失眠。

　　將當(dāng)歸、甘松、黃芪、白芍、茯苓、干地黃、葛根、大棗分別烘干，研成粗末后混勻，裝入枕芯，制成藥枕，適用于氣血虧虛引起的失眠。

　　將當(dāng)歸、赤芍、紅花、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、葛根、菊花、川草烏等制成藥枕，對(duì)于頸椎病所致失眠療效較好。

　　五、情志療法

　　失眠多與七情為病有著密切的聯(lián)系。根據(jù)中醫(yī)“悲勝怒，怒勝思，思勝恐，恐勝喜，喜勝憂(悲)”的理論，在臨床上可以用情志的相互制約關(guān)系來(lái)達(dá)到治療的目的。