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什么是大骨節(jié)病伍滬生北京積水潭醫(yī)院

在大骨節(jié)病病區(qū)，依據(jù)癥狀和體征從臨床上診斷ⅰ、ⅱ、ⅲ度病人并不困難，診斷的難點主要在于早期患者。

在永壽縣大骨節(jié)病科學考察提出早期診斷的參考指標為：①指末節(jié)彎曲；②弓狀指；③疑似指節(jié)增粗；④踝、膝關節(jié)疼痛。凡在病區(qū)居住6個月以上的兒童，上述癥狀體征有2項以上（含2項）陽性并且對稱性存在者，有診斷意義。如同時有x線改變，則可確認為早期。如干骺端x線改變與臨床所見只有1項為陽性者，應作為早期觀察對象，觀察時間為6個月。

永壽縣大關節(jié)病科學考察規(guī)定x線診斷本病的原則為：①骨端具有任何1項x線征象；②其他x線征象為多發(fā)；③單個部位x線征象結合臨床診斷或加拍其他部位，陽性者診斷，陰性者作為觀察對象；④x線征象不明確而有臨床表現(xiàn)者作為觀察對象。并規(guī)定，在非病區(qū)，不能單純根據(jù)x線征象診斷大骨節(jié)病。

永壽縣大關節(jié)病科學考察提出的x線診斷標準以掌指骨、腕骨、距跟骨和跖趾骨的x線照片為準。在x線與病理的對照研究基礎上，規(guī)定了這些部位的基本x線征易用共23條。可概括為以下5種：①鈣化帶變薄、模糊、中斷、消失；②凹陷硬化；③鈣化帶再現(xiàn)；④骺變形，骺線早期閉合；⑤關節(jié)增粗，短指畸形。這里“鈣化帶”既指骺板軟骨深層的臨時鈣化帶，也包括骨骺和腕、跗骨骨化核周圍肥大軟骨細胞的鈣化帶。“鈣化帶再現(xiàn)”通常指骺板軟骨壞死灶上方（骺側）的軟骨細胞繼續(xù)生長分化，重新出現(xiàn)基質鈣化的肥大細胞層，因而x線下重新出現(xiàn)一條鈣化帶。這是一種愈復現(xiàn)象，表示此處軟骨不再發(fā)生壞死。（實習編輯：小鹿）