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單純性紫癜需要治療嗎張曉輝北京大學人民醫(yī)院

紫癜是指血液滲出血管外，在皮下、粘膜下出血的一組疾病的總稱。發(fā)現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)瘀點，應及時就醫(yī)以明確診斷。一般來說，紫癜患者應做如下檢查：

1、血小板（plt）計數(shù)血小板的數(shù)量、功能與止血、凝血機制有密切關系。正常人血小板計數(shù)為100～300×10^9 ／l（10～30萬／ml）。若低于80×10^9 ／l（8萬／ml），則為血小板計數(shù)不足，凝血機能發(fā)生障礙，血中紅細胞易于順破損的血管壁漏出，甚至會自發(fā)紫癜。血小板不足引起的紫癜稱為血小板減少性紫癜。

2、束臂試驗 又稱為毛細血管脆性試驗。當毒物刺激或藥物過敏等發(fā)生時，毛細血管的完整性受到破壞，其脆性或通透性增高，就會出現(xiàn)束臂試驗陽性。試驗方法是用血壓計的袖帶以加壓的方法，暫時截斷血流，持續(xù)5～10分鐘。之后于前臂屈側(cè)皮膚劃直徑2.5cm的圓圈，計數(shù)圈內(nèi)出血點的數(shù)目。正常男性出血點少于5個，正常女性少于10個。毛細血管脆性試驗陽性的人，其紫癜多由于血管壁病變引起。

3、血沉 血沉的速度與血漿蛋白的量和質(zhì)、血漿中脂類的量和質(zhì)、紅細胞的大小及多少等等有關。血沉的正常值一般低于20mm／小時。某些特殊類型的紫癜，如高球蛋白血癥性紫癜，巨球蛋白血癥性紫癜，均可引起血沉增快。

4、凝血時間及凝血酶原時間 此二者均為檢測血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指標。凝血時間正常值為2～4分鐘（玻片法），凝血酶原時間一般大于25秒。凝血時間的延長及凝血酶原時間的縮短多見于使用過量抗凝物質(zhì)引起的紫癜，以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子減少引起的紫癜。（實習編輯：張麗）