單純性紫癜（purpura simplex）是指無其他病癥，自發地在皮膚、尤其在兩下肢反復出現紫癜，不經治療可以自行消退的一種出血性疾病。本病的病因及發病機制尚不十分清楚。可能是一種毛細血管壁異常所引起的。其束臂試驗陽性，其他止血功能均正常。內臟和其他部位不發生出血。本病常在一個家庭內出現多例。主要見于女性，男性少見。因為本病有性別傾向性，并主要在月經期前出現，可能與內分泌有關。另外，也有人提出部分患者的血小板功能異常，也是導致本病的機制之一。
本病以出血癥狀，特別是皮膚出血斑及出血點為主，故其屬于“紫斑”的范圍。在《內經》這一醫籍中對血的生理和病理有較深刻的認識，如《素問·痹論》說： “營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也，故循脈上下，貫五臟六腑也”。其中的“營”，指的就是“血液”。《醫宗金鑒·失血總括》中指出：“皮膚出血曰肌衄”。對于本病的發病機制，《外科正宗·葡萄疫》說：“感受四時不正之氣，郁于皮膚不散，結成大小青紫斑點，色若葡萄……”。朱丹溪認為發斑主要由熱盛所致，《丹溪手鏡·發斑》說：“發斑，熱熾也”。至于發病部位，《醫宗金鑒·外科心法·葡萄疫》中對發病部位有了明確的認識：“發于遍身，惟腿脛居多”。
歷代醫家治療“血證”各有所長，而以明代《景岳全書》敘述得較完整，張景岳指出：“血虛微熱者，宜涼補之”；“血有因于氣虛者，宜補其氣”；“血有動亂不寧者，官清之和之”。唐容《血證論》中提出治血四大步驟，指出：“惟以止血為第一要法。血止之后，其離經而未吐出者是為瘀血，……故以消瘀為第二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮動，則需用藥安之，故以寧血為第三法。邪之所湊，其正必虛。去血既多，陰無有不虛，故又以補虛為收功之法。四者，乃通治血證之大綱”。至宋代時，以《太平圣惠方》為代表，已經有了許多以清熱解毒、涼血消斑為主要治則的方劑。
診斷
1、發病特點：本病熱盛血溢者屬實證、熱癥，有時伴有外感的病史；而其他3型均有反復發作。皮膚紫斑時重時輕，病情發展較緩慢，病程長，且伴隨癥狀較輕，故常被忽視。
2、證候特點
（1）皮膚青紫斑點或斑塊，形狀不一，隱于皮膚內，撫之不礙手。
（2）好發于四肢，以下肢多見。
（3）女性多見，月經期加重，伴月經過多。。
（4）有自愈傾向。
（5）除血熱溢血的病程短、發病急，其余各型的病程長，反復發作，呈慢性過程。
鑒別診斷
丹毒：屬外科疾病，以皮膚色紅如紅丹得名，輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱紅腫與紫斑有別。
預后
本病的預后一般良好，不會對健康構成嚴重危害。紫斑較輕者，不需治療，多可自愈。若為新病，屬正盛邪實，通過正確的治療，一般在1個月左右可獲治愈。但本病多呈反復發作的過程，病程長，虛實夾雜，臟腑功能失調，故應積極治療，以免日久產生變證。
預防
增強體質，防止外邪入侵；飲食上陰虛者應忌食辛辣；反復出血者應起居有節，匆過于勞倦，以免加重病情。
因本病為自發性出血，無明顯誘因，并且無明顯的伴隨癥狀，故給預防帶來一定的難度。依據本病的中醫發病機制，預防上應采取增強體質，起居有節，匆過勞，發病后應注意休息。（實習編輯：張麗）
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