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膽囊癌發生轉移的途徑有哪些李清龍中南大學湘雅二醫院

作為一種常見病，膽囊結石常常被人們所忽視，殊不知膽結石如不及時治療可能引發膽囊癌。而膽囊癌在早期又沒有明顯的癥狀，不少患者容易把膽囊癌的表現誤以為是結石的影響，從而耽誤了治療。

那么，膽囊癌該怎樣早期預防和發現?

專家們普遍認為不典型增生是一種重要的癌前病變。在膽結石或其他膽囊疾病切除的標本中，83%有上皮增生，13.5%是非典型增生，3.5%發生原位癌。因此，以下5類膽結石患者，應視為膽囊癌變的高危人群：①中老年女性膽結石患者；②病程長，膽結石病史在5年以上者；③膽結石患者，B超提示膽囊壁有局限性增厚者；④膽結石直徑大于1厘米以及嵌頓部結石者；⑤膽結石患者，近期上腹部膽囊區疼痛變為持續性疼痛，并有明顯消瘦者。

膽囊癌重在預防

如果膽結石合并膽囊炎反復發作，膽囊萎縮或膽囊壁明顯增厚，已發展成瓷器樣膽囊，或以往曾接受過膽囊造瘺術者；無癥狀的膽結石直徑大小3厘米，年齡超過50歲者，特別是女性，應考慮做預防性膽囊切除，以防不測。

如何預防

首先，要注意飲食衛生。飲食要有節制，食不過飽，而且不要偏食，避免暴飲暴食。平時以低脂肪、低膽固醇食物為主，宜多食用高碳水化合物、高纖維的清淡易消化食物，忌生冷以及過硬、不易消化的食物。嚴格控制食用肥肉、辛辣食物、油炸食品，以及含油脂多的干果、種仁類(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黃、動物內臟、魚子等，多吃蘿卜、青菜、豆類等，多食新鮮水果。此外，要不飲或少飲酒。

其次，進食要有規律，這是預防結石的最好方法。飲食要定時、定量。要重視早餐，因為空腹時膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，時間長了易形成結石。此外，平時要多吃利膽食物。研究者發現，菠菜、洋蔥、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、紅皮白蘿卜、蓮藕等有不同程度的溶石作用。

肥胖和體重迅速下降都是膽結石的危險因素。不愛好運動、有靜坐習慣、腹壁松弛、飲食中長期缺乏脂肪、膽囊肌張力減低者，都可使膽汁慢性淤積而形成結石。因此，對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、打太極拳、練氣功等。提倡腹式呼吸，能對膽、胰、腸胃起到有節律的“按摩”作用，使膽汁分泌排泄通暢，減少膽石形成。（實習編輯：小默）