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膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑有哪些李清龍中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

膽囊癌是種嚴(yán)重的癌癥，癌癥易轉(zhuǎn)移擴散，因此難以治療，而膽囊癌又是癌癥家族中較為普遍的疾病，因此近年來膽囊癌成為人們越來越關(guān)注的癌癥之一，很多人都有疑問：膽囊癌傳染嗎？

在過去的幾百多年中，癌會不會傳染的問題經(jīng)常被提出來，并進(jìn)行了不斷的觀察研究。尤其從1908年發(fā)現(xiàn)了病毒可以引起腫瘤之后，這個問題更加引人注目了。從一般概念講，病毒是有傳染性的，但各種病毒的傳染力強弱不同。病毒感染后，臨床發(fā)病的人只不過1%-1p，而更多的人并不發(fā)病，處于隱性感染狀態(tài)。病毒感染后是否發(fā)病，和機體的防御機能有重要關(guān)系。機體防御機能強，即使有病毒感染，也可能終身不發(fā)生疾病。現(xiàn)巳確定，有一百多種病毒可引起動物的三十多種腫瘤。有些病毒還能引起人類腫瘤。這樣，從客觀上就存在著腫瘤可能傳染的物質(zhì)基礎(chǔ)。在人的伯基特氏淋巴瘤、鼻咽癌、乳腺癌、白血病、宮頸癌、黑色素瘤內(nèi)，也發(fā)現(xiàn)了病毒或這類病毒顆粒。

不僅如此，在動物實驗方面，有人將患有濾過性肉瘤雞的脾臟血，注射到健康雞的身上，結(jié)果健康雞也得了濾過性肉瘤。還有人讓吸過患乳腺癌小鼠血的跳蚤，再咬健康的小鼠，果然成功地把腫瘤接種在健康的小鼠身上。但是這種實驗至今在人的身上并沒有得到同樣的證實。而且即使在動物身上，與患癌動物居住在一起的健康動物，也沒有發(fā)現(xiàn)它們被直接傳染上癌癥。

國外醫(yī)學(xué)家對腫瘤療養(yǎng)院內(nèi)的患者進(jìn)行了長期觀察，發(fā)現(xiàn)伴有潰瘍的癌癥患者，與沒有潰瘍的癌癥患者，長時間地相處在一起，在他們之間從來沒有出現(xiàn)過互相傳染。另一方面，經(jīng)醫(yī)生治療的癌癥患者數(shù)不勝數(shù)，而醫(yī)生的癌癥患病率并不比一般人為高。目前普遍存在的大量事實是，患癌的動物和健康的動物同住一室，并沒有發(fā)現(xiàn)直接傳染的例子。在醫(yī)院里不同種類癌病人長期同居一室，多少年來，從未發(fā)現(xiàn)過互相傳染。

醫(yī)務(wù)人員長期接觸癌病人，并沒有發(fā)現(xiàn)他們比一般人的癌發(fā)病率增高。這些事實說明，一般腫瘤沒有傳染性，同腫瘤病人的一般接觸，是不會被傳染的。所以，直到今天，所有醫(yī)院對于腫瘤病人并不采取隔離制度。

另外，由于膽囊癌早期沒有特異、典型的癥狀，診斷困難，所以膽囊癌治療效果差。晚期膽囊癌的主要癥狀是右上腹痛、黃疸、右上腹部有硬塊、體重下降。出現(xiàn)黃疸，說明已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外膽管受阻，腫瘤已無法手術(shù)切除;合并結(jié)石梗阻，也可出現(xiàn)黃疸。膽囊癌直接擴散胃及十二指腸，可引起胃幽門梗阻。膽囊癌的轉(zhuǎn)移早而廣泛，最常見的是肝臟轉(zhuǎn)移。膽管癌指原發(fā)于肝外膽管的癌瘤，不包括肝內(nèi)的膽管細(xì)胞癌、膽囊癌和壺腹部癌，又分為上段膽管癌、中段膽管癌、下段膽管癌，主要表現(xiàn)有迅速進(jìn)行性加重的阻塞性黃疸，體重下降、膽囊腫大、肝腫大及消化道癥狀;食欲減退、消化不良、畏食油膩等。而腹痛和急性膽管炎癥狀少見，臨床難與胰頭癌或壺腹周圍癌鑒別。晚期可見明顯消瘦、乏力及惡病質(zhì)。（實習(xí)編輯：小默）