出現了膽囊癌的病人主要治療方法為手術治療，然而大多數病人在手術時發現其癌腫已不可能被切除或僅能做姑息切除。一般手術方式分為3種類型。
二、手術治療
1.在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后，意外地從病理切片中發現有膽囊癌，病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數學者認為這類病人做膽囊切除已夠，不必再進行擴大根治術，并認為即使再作手術擴大根治范圍，也不一定能改變生存率和預后。
2.術中已明確為膽囊癌者，病變已侵犯漿膜層，有或無局部轉移，尚有可能作手術切除者，可考慮進行擴大根治性膽囊切除術。可在膽囊切除同時在膽囊床周圍作肝組織局部切除，范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結。如癌腫侵犯胰腺后面時，還須加作胰十二指腸切除術。
有人更有擴大的作肝右前葉和肝左內葉切除和門靜脈切除，并作重建術等，以求根治。但手術范圍的擴大，可明顯增加手術的死亡率，且能否提高治療效果還是可疑的。一般認為，膽囊癌已侵犯漿膜層，即使作擴大根治術，效果也不會理想。
3.膽囊癌已擴散至膽管，并有肝臟多處轉移灶，此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術，以減輕癥狀，提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術，以減輕黃疸和皮膚瘙癢；如產生幽門梗阻，則作胃空腸吻合術等。
二、放射治療
膽囊癌早期癥狀不典型，手術根治切除率較低，行擴大根治術后復發率高，且是導致死亡的主要原因，故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性，手術加放療可延長生命，改善生活質量。
1.術中內照射 對于Nevein氏分期Ⅴ期，姑息手術行術中內照射治療（IORT）用回旋加速器產生的電子束照射肝切緣，肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶，術中一次照射劑量為20～30Gy，BOSSee報道放射治療后能解除疼痛減輕黃疸。
2.術后行體外照射 適用于膽囊癌根治術后或姑息切除術后，以及手術不能切除者。總量為30～50Gy，共3～4周進行。照射范圍為腫瘤原發部位和肝門附近。Todoroki報道對于晚期膽囊癌，膽囊切除加放療患者，3年累計生存率為10.1%，對照組為O。對于不能手術切除的膽囊癌病人，Wahobo 主張給予大劑量放療，用量70Gy，7～8周內完成，可能延長生存期。如在照射中黃疸加深，或持續性能疼痛，或B超檢查病變較前發展，即認為放射治療無效，應終止照射。
三、基本治療方案
膽囊癌的治療主要包括外科手術（手術根治切除和姑息手術）、放療和化療。目前多主張采取以手術為主的綜合治療。臨床所見的膽囊癌大多數為晚期患者，故目前手術切除率很低，切除后的療效也很差。雖然膽道外科目前已有不小進展，但膽囊癌的診斷及治療水平卻提高不多，因此，治愈膽囊癌的關鍵在于早期及時作出確切定性的診斷。（實習編輯：張嵐）
03:29
01:10
00:54
01:34
01:58
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號