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膽囊癌發生轉移的途徑有哪些李清龍中南大學湘雅二醫院

目前對膽囊癌這種疾病的介紹很少，那么，膽囊癌手術治療的注意事項一些相關信息都有哪些。下面就給大家介紹膽囊癌手術治療的注意事項。

(1)膽管損傷。在膽囊切除術中膽總管及肝總管損傷的發生率約2%。由于損傷的原因與程度不同，損傷所造成的后果也不同，完全切斷結扎可造成急性膽管梗阻，術后出現梗阻性黃疸。部分或完全切斷，未進行結扎或縫扎，術后可出現膽汁性腹膜炎，經引流后形成膽外瘺。膽管部分縫扎可導致膽管狹窄及膽管炎。不論上述那一種情況，后果都是嚴重的，處理上也是困難的。因此，在膽囊手術中，特別是在處理膽囊管時，清楚辨識及妥善處理好膽囊管斷端，在分離膽囊體部時防止損傷右肝管及肝總管，是做好膽囊切除術的關鍵，如果有高度的警惕性，再配合以細致的手術操作，絕大多數膽管損傷是可以避免的。

(2)術中意外出血。術中出血可有以下幾種情況：

①膽囊動脈出血。其原因可能為術中損傷膽囊動脈或動脈結扎切斷后結扎線脫落。

②膽囊床的異常滲血。其原因大多是肝功能障礙凝血機制受影響，或在分離膽囊體部時，對肝面損傷過多所致。

③膽總管周圍靜脈出血。在肝硬變，門脈高壓的病人，膽總管的周圍常有擴張的靜脈，當分離膽囊管時可造成靜脈的損傷而出血。預防的辦法是：術前應強調全面的檢查以了解肝功能及凝血情況，術中操作應細心，不能盲目追求手術速度，術中一旦發生出血，應沉著處理，切忌在忙亂情況下粗暴鉗夾及大塊縫扎，以免造成膽管損傷，對膽囊動脈的出血，術者可將左手食指通過小網膜孔，用食指及拇指控制肝總動脈及門靜脈，吸凈出血，放松食指及拇指即可看到出血的膽囊動脈，隨后用彎止血鉗鉗夾止血，進行兩次結扎或直視下進行縫扎。（實習編輯：張嵐）