在患了癌癥后,很多人關心的是哪種治療方式最安全,最有效,比如膽囊癌放療和化療效果均不理想,人們大多會選擇手術治療。一般手術方式分為3種類型。
1.膽囊癌已擴散至膽管,并有肝臟多處轉移灶,此時已不可能作根治術。這類病人可作一些姑息性手術,以減輕癥狀,提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術,以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產生幽門梗阻,則作胃空腸吻合術等。
2.術中已明確為膽囊癌者,病變已侵犯漿膜層,有或無局部轉移,尚有可能作手術切除者,可考慮進行擴大根治性膽囊切除術。可在膽囊切除同時在膽囊床周圍作肝組織局部切除,范圍至少2cm。清掃膽囊周圍淋巴引流區如門靜脈、肝動脈和肝外膽管周圍等淋巴結。如癌腫侵犯胰腺后面時,還須加作胰十二指腸切除術。有人更有擴大做肝右前葉和肝左內葉切除和門靜脈切除,并作重建術等,以求根治。但手術范圍的擴大,可明顯增加手術的死亡率,且能否提高治療效果還是可疑的。一般認為,膽囊癌已侵犯漿膜層,即使作擴大根治術,效果也不會理想。
3.在因為膽囊結石或急性膽囊炎作切除手術后,意外地從病理切片中發現有膽囊癌,病變局限于膽囊壁的漿膜層以下。絕大多數學者認為這類病人做膽囊切除已夠,不必再進行擴大根治術,并認為即使再作手術擴大根治范圍,也不一定能改變生存率和預后。(實習編輯:張嵐)
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