放療僅做為一種輔助手段應用于手術后或已無法切除的病例。todoroki報告膽囊癌病灶切除加放療的3年存活率為10.1%,而未加放療者為0。一般放射劑量為40~50gy。術中放射即在切除病灶后,采用回旋加速器產生的電子束,給20~30gy的放射量。
膽囊癌早期癥狀不典型,手術根治切除率較低,行擴大根治術后復發率高,且是導致死亡的主要原因,故主張手術合并放射治療。膽囊癌對放療有一定敏感性,手術加放療可延長生命,改善生活質量。
1.術中內照射
對于nevein氏分期ⅴ期,姑息手術行術中內照射治療(iort)用回旋加速器產生的電子束照射肝切緣,肝、十二指韌帶可能殘存的癌灶,術中一次照射劑量為20~30gy,bossee報道放射治療后能解除疼痛減輕黃疸。
2.術后行體外照射
適用于膽囊癌根治術后或姑息切除術后,以及手術不能切除者。總量為30~50gy,共3~4周進行。照射范圍為腫瘤原發部位和肝門附近。todoroki報道對于晚期膽囊癌,膽囊切除加放療患者,3年累計生存率為10.1%,對照組為o。對于不能手術切除的膽囊癌病人,wahobo主張給予大劑量放療,用量70gy,7~8周內完成,可能延長生存期。如在照射中黃疸加深,或持續性能疼痛,或b超檢查病變較前發展,即認為放射治療無效,應終止照射。(實習編輯:張嵐)
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