膽囊癌對各種化療藥物均無不敏感，很難觀察其療效，但近年來隨著化療藥物不斷開發臨床大量研究，對于根治術后化療和不能手術者，或術后復發的患者，化療都有一定的療效。
適應證：①不宜手術或放療和各期病人；②晚期及廣泛轉移，骨髓、肝肺、心、腎功能正常者；③手術或放療后鞏固治療，或手術、放療后復發或轉移的患者。
1.聯合化療
(1)fam方案：
5-fu 600mg/m2，靜脈滴注，第1、8、29、36天；
adm 30mg/m2，靜脈注射，第1、29天；
mmc 6mg/m2，靜脈注射，第10天。
6周一療程，休息4～6周，行第2療程。25%有效，平均生存期8.4個月。
(2)fab方案
5-fu 400～600mg/m2，第1、22天，200～400mg/m2，第4、26天，靜脈滴注；
adm 60mg/m2，第1天，45mg/m2，第22天，靜脈注射；
卡莫司汀 150mg/m2，靜脈注射。
4周為一療程。治療有效率40%左右，平均生存11個月。
(3)fm方案
5-fu 500mg/m2，靜脈滴注，第1～3天；
mmc 6mg/m2，靜脈注射，第1～3天。
用藥3天為一周期，休息4～5周可重復一次，4～6個周期為一療程。
2.單藥化療
卡莫司汀(bcnu)：125mg/次.d,靜脈點滴,連用3次為一療程,間隔6～8周可行第二療程.主要毒性為骨髓抑制,多在用藥8～10天時出現白細胞和血小板下降,用藥后6周達最低值；其次為消化道反應，出現惡心、嘔吐，少數病人出現肝功能損害、谷丙轉氨酶升高等。
優福定(uft)：口服，每次4片，每天3次，4～8周為一療程，療效較替加氟(ft-207)稍高，毒副作用同5-fu，但較輕。
替加氟(ft-207)：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經肝臟轉移變為氟尿嘧啶而起作用，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5～1/6。本品口服吸收良好，持續時間為12～20小時，可均勻地分布于肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200～400mg/次，口服，每天3次，20～40g為一療程。
禁忌證：
1.全身情況很差伴有惡病質者；
2.有嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者；
3.白細胞減少至4×109/l，血小板小于50×109/l，有出血傾向者；
4.有其他嚴重并發癥，如嚴重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。（實習編輯：張嵐）
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