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膽囊部早期無特異性臨床表現，或只有慢性膽囊炎的癥狀，早期診斷很有困難，一旦出現上腹部持續性疼痛、包塊、黃疸等，病變已到晚期，其各種檢查亦出現異常。因此，對于膽囊區不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結石、炎癥、息肉者，應進行定期B超檢查，以求早日明確診斷。

膽囊癌的常見癥狀

1、膽囊癌體征

(1)黃疸。表現在粘膜、皮膚黃染，黃染較重，多為阻塞性，一旦黃疸出現，病變多已到了晚期。

(2)右上腹包塊。右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊，與周圍組織無粘連時，移動性大;與周圍組織有粘連時，可觸及到幾個腫塊，有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。

2、膽囊癌常見癥狀

(1)發熱。25.9%的病人出現發熱。

(2)消化道癥狀。絕大多數(90%)出現消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新換代功能，不能對脂肪物質進行消化所致。

(3)右上腹疼痛。此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結石、炎癥并存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛并向右肩放射。

(4)黃疸。黃疸往往在病程晚期出現，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力，甚至出現惡病質，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。

(5)右上腹腫塊。病變發展到晚期，右上腹或上腹部出現腫塊，占54.5%。一是腫瘤迅速增長，阻塞膽管，使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻，并同時出現梗阻癥狀;另外侵及肝、胃、胰等，也可出現相應部位包塊。

膽囊癌的并發癥

(1)多數病例表現逐漸消瘦，體重減輕，乏力、呈現惡病體質。

(2)部分病例鎖骨上可觸及轉移之淋巴結，亦可有乳房等處的轉移性腫塊出現。

(3)晚期病例，可因門脈受壓而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表現。

(4)膿腫膽總管梗阻可引起多發性肝膿腫，在發生腫瘤的膽囊腔內或其周圍形成膿腫是常見的。（實習編輯：張嵐）

膽囊癌的常見癥狀與并發癥