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膽囊癌發生轉移的途徑有哪些李清龍中南大學湘雅二醫院

大家都知道癌細胞是很容易擴散的，癌癥難治也就難在癌細胞會擴散，以至于不能根治，膽管癌作為癌癥的一種，也同樣會產生擴散。那么膽管癌又有哪些擴散途徑呢?下面就為大家詳細介紹一下關于膽管癌患者的轉移途徑吧。

(1)淋巴轉移：較常見。常轉移至肝門部和胰周淋巴結，較少發生遠處淋巴轉移，以上段膽管癌淋巴結轉移率較高。膽管在肝內與門靜脈、肝動脈的分支包繞在Glisson鞘內，其中尚有豐富的神經纖維和淋巴。Glisson鞘外延至肝十二指腸韌帶，其內存在更豐富的神經纖維、淋巴管、淋巴結及疏松結締組織，而且膽管本身有豐富的黏膜下血管和淋巴管管網。

(2)浸潤轉移：較為常見。膽管癌細胞沿膽管壁向上下及周圍直接浸潤是膽管癌轉移的主要特征之一。上部膽管癌向鄰近膽管的肝臟浸潤，中部膽管癌向肝固有動脈和門靜脈浸潤，下部膽管癌向胰腺浸潤。癌細胞多在膽管壁內彌漫性浸潤性生長，且與膽管及周圍結締組織增生并存，使膽管癌浸潤范圍難以辨認，為手術中判斷切除范圍帶來困難。

(3)血行轉移：可達全身，最常見為肺，達10%～25%。病理學研究表明，膽管癌標本中及周圍發現血管受侵者達58.3%～77.5%，說明侵犯血管是膽管癌細胞常見的生物學現象。膽管癌腫瘤血管密度與癌腫的轉移發生率明顯相關，且隨著腫瘤血管密度的增加而轉移發生率也升高，提示腫瘤血管生成在膽管癌浸潤和轉移中發揮重要的作用。

(4)沿神經蔓延：神經侵犯發生率可達33.3%～83.4%，故臨床上以黃疸和疼痛為多見癥狀。支配肝外膽道的迷走神經和交感神經在肝十二指腸韌帶上組成肝前神經叢和肝后神經叢。包繞神經纖維有一外膜完整、連續的間隙，稱為神經周圍間隙(perineural space)。

以上為大家介紹了膽管癌的轉移途徑，希望大家在以后的生活中多多注意自己的健康問題，膽管癌患者也要時刻注意自己的健康狀況，發現異常要及時治療，以積極樂觀的心態去面對生活。最后希望大家擁有一個健康的體魄。（實習編輯：張嵐）