原發(fā)性膽囊癌是膽道系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)消化道腫瘤中居第五位，其發(fā)生率約占全部癌腫的0.75-1.2%，近年來有增加趨勢(shì)。膽囊癌的病因尚不清楚，推測(cè)病因與膽石癥的長(zhǎng)期刺激有關(guān)，有70-96.9%的患者合并存在膽囊結(jié)石。

發(fā)病與飲食、細(xì)菌感染、寄生蟲、膽囊乳頭狀瘤有一定關(guān)系。其機(jī)制是結(jié)石或異物對(duì)膽囊粘膜的慢性刺激可能導(dǎo)致粘膜上皮細(xì)胞突變而惡變。膽囊結(jié)石往往伴有慢性膽囊炎，長(zhǎng)期慢性炎癥引起癌變。

膽囊癌可分為硬癌、腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、粘液癌、未分化癌、色素癌和乳頭狀癌。75%-90%左右為分化好的腺癌，10%為未分化癌，鱗狀細(xì)胞癌大約不到10%。

本病預(yù)后不良，80%以上的患者經(jīng)確診后死于一年以內(nèi)。但國(guó)內(nèi)有一些關(guān)于膽囊癌手術(shù)切除后配合中藥治療、并輔以食療或氣功等方法，存活多年的病例報(bào)道。

中醫(yī)療法及療效

中醫(yī)對(duì)膽囊癌的治療分為辨證論治、單方驗(yàn)方治療及針刺治療幾種方法。目前中醫(yī)治療膽囊癌大部分是在手術(shù)治療之后用藥，或配合化療一起進(jìn)行。但也有因患者身體狀況不能承受手術(shù)，或因不愿接受手術(shù)而僅用中藥治療的報(bào)道。

一． 辨證論治

臨床上根據(jù)患者具體癥狀、體征，辨證分為不同證型。對(duì)于瘀滯型、濕熱型及火毒型，以大柴胡湯為主方，隨證加減；而對(duì)正氣虧虛型，則以八珍湯合逍遙散加減為主方治療。

1）瘀滯型：

治法：疏肝理氣，降逆止痛

方藥：柴胡10克，黃芩10克，枳殼12克，白芍15克，半夏12克，陳皮6克，三棱10克，莪術(shù)10克，白花蛇舌草18克，麥芽15克，大黃6克，白術(shù)10克。

2）濕熱型：

治法：清熱利濕，舒肝理氣 方藥：柴胡12克，黃芩10克，茵陳15克，大黃9克，半夏12克，郁金10克，金錢草15克，白花蛇舌草15克，枳殼12克，麥芽12克，梔子10克，陳皮6克，蒼術(shù)12克。

3）火毒型：

治法：瀉火解毒，疏肝清熱

方藥：柴胡10克，黃芩10克，大黃9克（后下），枳實(shí)10克，山梔10克，石膏30克，茵陳15克，白茅根30克，黃連6克，白芍15克，白花蛇舌草15克，麥芽18克。

4）正虛型：

治法：氣血雙補(bǔ)，健脾益腎

方藥：太子參20克，黃芪30克，白術(shù)10克，茯苓12克，陳皮6克，黃精12克，雞血藤30克，白芍15克，淫羊藿10克，熟地12克，麥芽15克，白花蛇舌草15克。

二． 臨床辨證加減用藥

熱重加石膏、銀花、板藍(lán)根、連翹；

便秘重用大黃，加芒硝、厚樸、萊菔子；

疼痛加木香、川楝子、玄胡索、白芍；

嘔吐加半夏、竹茹、生姜、代赭石、杷葉、藿香、旋覆花、砂仁；

便溏加蒼術(shù)、苡米、扁豆、山藥、石榴皮；

瘀血加桃仁、紅花、赤芍、歸尾；

食欲不振加藿香、佩蘭、谷芽、麥芽、山楂、神曲、山藥；

腹脹加萊菔子、大腹皮、砂仁、沉香、厚樸、陳皮、木香。

三． 膽囊癌常用的抗癌中藥

白花蛇舌草、半枝蓮、蚤休、土茯苓、八月札、山豆根、蛇莓、龍葵、雷公藤、藤梨根、水楊梅根、野葡萄根、虎杖、腫節(jié)風(fēng)等。

四． 膽囊癌術(shù)后的中醫(yī)藥療法

1） 膽囊切除術(shù)后，右脅下脹或胃脹，食少口苦，大便秘結(jié)，乏力，舌苔黃膩，脈弦，治宜疏肝利膽，清化濕熱。方用大柴胡湯加減，藥用：柴胡10克，制半夏10克，炒黃芩12克，枳實(shí)10克，生大黃10克（后下），白花蛇舌草30克，蚤休10克，大葉金錢草30克，廣郁金10克，廣木香10克。

2） 姑息手術(shù)后，切開總膽管留置T形管引流，或作經(jīng)皮肝穿刺膽管引流。證見鞏膜皮膚黃疸，右脅下脹痛，局部可觸及腫塊，大便秘結(jié)，或呈陶土色，口苦口粘，食少惡心，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。治宜疏肝軟堅(jiān)，清化濕熱。

方用大柴胡湯合大黃蟄蟲丸加減。藥用：柴胡10克、制半夏10克、黃芩10克、廣木香10克、枳實(shí)10克、廣郁金10克、茵陳30克、蟄蟲10克、桃仁10克、水蛭6克、白花蛇舌草30克，虎杖12克、生大黃10克（后下）。若膽道繼發(fā)感染，證見高熱不退，加龍膽草12克，黃連10克，梔子10克。

3） 對(duì)高齡患者膽囊癌廣泛轉(zhuǎn)移，正氣虛損，陰液耗損，消瘦惡病質(zhì)，倦怠乏力甚或臥床不起，午后低熱，口干食少，黃疸晦暗，糞如陶土，尿赤，右肋下可觸及腫塊，舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)，治宜益氣育陰，清化祛瘀。藥用：太子參12克、北沙參10克、麥冬10克、生地10克、知母10克、川石斛12克、白術(shù)10克、枳實(shí)10克、茵陳15克、白花蛇舌草30克、石見穿15克、地鱉蟲10克、桃仁0克、赤芍12克、生大黃10克（后下）、廣郁金10克。

五． 單方驗(yàn)方

1） 利膽抗癌湯：

虎杖30克，金錢草30克，茵陳15克，木香6克（后下），大黃9克（后下），枳殼15克，黃芩6克，白花蛇舌草30克，麥芽15克，每日一劑，清水煎服。

2） 解毒抗癌方：

白花蛇舌草30克，石見穿12克，蒲公英15克，金錢草20克，梔子10克，郁金10克，枳殼12克，柴胡9克，元胡12克，白茅根18克，每日一劑，清水煎服。 3） 平消膠囊（西安正大制藥有限公司制）

每次4-8粒丸，每日三次。功能：活血化瘀，止痛散結(jié)，清熱解毒，扶正祛邪。對(duì)膽囊癌等消化道腫瘤有緩解癥狀、縮小瘤體、抑制癌瘤生長(zhǎng)、提高免疫水平、延長(zhǎng)患者生命的作用。

4） 回生膠囊

每次2粒，每日三次。功能：扶正祛邪，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。直接抑殺癌細(xì)胞，增加細(xì)胞免疫功能，阻斷病理性胸腺萎縮，防治放、化療引起的白細(xì)胞減少癥。

六． 針刺療法

1） 體針：取陽陵泉、足三里、膽囊穴、中脘、丘墟、太沖、膽俞為主穴；痛劇加合谷；高熱加曲池；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)。用深、強(qiáng)刺激手法，每日1-2次，留針半小時(shí)，用電針更佳。

2） 耳針：取交感 、神門、肝、膽為主穴；出現(xiàn)休克者取涌泉、足三里、人中、十宣穴；或耳針取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腎上腺等穴。

3） 膽囊癌疼痛劇烈者，采用穴位封閉療法，用維生素B12500毫克、維生素B1100毫克、2%利多卡因3毫升混合，取足三里、陽陵泉穴封閉。

4） 冰蟾皮穴位貼敷：用于止痛。藥用鮮蟾皮（摘除時(shí)盡量不破壞毒腺）、冰片、大蒜（以獨(dú)頭蒜為佳）；方法：大蒜橫切，用其截面涂擦痛點(diǎn)及膽俞穴，以蒜汁均勻一層為度，面積直徑約5-6厘米。再將冰片研末，均勻地撒在蟾皮表面（每個(gè)蟾皮撒冰片1克左右），然后將冰蟾皮外敷于涂有蒜汁的部位，用紗布外敷，膠布固定，日2次。

七． 相關(guān)中藥制劑

抗癌祛痛帖：由北京神草醫(yī)藥技術(shù)研究所研制，吉林省輝南生物化學(xué)制廠生產(chǎn)，為采用第三代給藥新技術(shù)（透皮吸收給藥技術(shù)）精制而成的外用新劑型，本品具有止痛快，消腫快、抗過敏、不成癮、無異味，抗腫瘤活性強(qiáng)特點(diǎn)，適用于膽囊癌等引起的疼痛，亦能提高肌體抗腫瘤的能力。

膽囊癌患者宜食新鮮蔬菜、雞蛋、清蒸魚，忌食煎、炸、高脂肪食品，不宜食用紅棗、桂圓、白木耳等易致腹脹的補(bǔ)品。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）