兒童失神性癲癇(childhood absence epilepsy,cae) 是兒童期起病,以典型失神為主要發作類型的特發性全身性癲癇綜合征。在16歲以下的兒童中,cae的年發病率為1.9~8/10萬左右,占小兒癲癇的2%~10%,占學齡期兒童癲癇的8%~15%。
【病因學】遺傳因素在cae的發病中起重要作用。15%~44%的cae患兒有癲癇陽性家族史,家族成員中的癲癇發作類型包括失神、肌陣攣、全身強直-陣攣性發作(gtcs)及熱性驚厥等。單卵雙胎cae的共患率為75%,雙卵雙胎則為16%。最近對24個cae先證者的家族研究發現,一級親屬有同樣臨床表現的達33%,較遠的親屬中常有熱性驚厥和gtcs。cae的遺傳方式目前仍未明確,可能為常染色體顯性遺傳伴年齡依賴性外顯,或為多基因遺傳。近年的一些研究將位于8q24.3的ⅲ8(ierky homologue a humanon chromosome 8)列為cae的候選基因。
在cae患兒中,7%~30%有各種圍產期合并癥、頭部外傷、中樞神經系統感染等病史,但這些獲得性因素在cae發病中的作用并不明確。
【臨床表現】cae的起病年齡在4-8歲,高峰年齡為5歲左右,少數起病年齡可早至2歲,但晚期起病的失神一般不屬于cae的范疇。女孩比男孩多見,約為60%~76%。患兒發病前精神運動發育正常。均以失神發作起病,發作形式可為簡單性失神或復雜性失神,但一般無肌陣攣性失神,節律性眨眼及后沖運動也很少見。發作頻繁,一日可達數十次至數百次。發作起止突然,無先兆,持續時間短暫,多數歷時8-10秒,發作后可繼續原來的動作,患兒無任何異常感覺。過度換氣很容易誘發 eeg和臨床發作,可作為診斷的依據之一。但很少為光刺激誘發。
cae很少合并其他類型的發作,雖然有很多失神發作合并局部性發作、肌陣攣發作或gtcs,但一般不屬于cae的范疇。如在失神發作之前以gtcs起病,則不符合cae的診斷標準。(實習編輯:小鹿)
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