低鈉血癥為血清鈉<135mmol/L，僅反映鈉在血漿中濃度的降低，并不一定表示體內總鈉量的丟失，總體鈉可以正常甚或稍有增加。
低鈉血癥的治療應根據病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應強調個別化，但總的治療措施包括：①祛除病因。②糾正低鈉血癥。③對癥處理。④治療合并癥。
1.急性低鈉血癥的治療
急性低鈉血癥是指在48小時內發生的低鈉血癥，多見于接受低張液體治療的住院患者。對這些患者應迅速治療，否則會引發腦水腫，甚至死亡。治療目標為每小時使血Na+升高2mmol/L。可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，同時注射襻利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na+更快得到恢復。如果出現嚴重的中樞神經癥狀（如抽搐或昏迷等），可加快滴速，甚至采用29.2%氯化鈉溶液50ml滴注，但應嚴密監測血清電解質變化。
2.慢性低鈉血癥的治療
應根據癥狀的有無而采取不同方法。慢性無癥狀的低鈉血癥首先應尋找引起低鈉血癥的病因，然后針對病因進行治療。病因祛除后有些患者低鈉血癥也隨之解除。對病因暫時不能祛除的患者，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，增加溶質攝入或排泄的措施。抑制ADH釋放的藥物現在臨床上選用地美環素。此藥可抑制腎小管對ADH反應，使自由水排出增多，故服藥期間可不限水。但此藥對神經和腎有毒，且可發生光敏感，小孩服用可使牙齒和骨骼異常，有肝功能受損者禁用。另一種藥為ADHV2受體拮抗藥。此藥正在試用中。增加溶質攝入可用口服尿素，尿素可引起滲透性利尿，增加自由水排泄。缺點為口感不好。慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補充鈉和襻利尿藥增加自由水的排泄。
3.失鈉性低鈉血癥的治療
常見于胃腸道和腎臟丟失鈉。此種情況同時有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態而導致血容量不足和末梢循環衰竭。這種情況因水和鈉都丟失，因此不會導致腦細胞內外滲透壓不平衡，故無神經受損和顱高壓癥狀。治療主要是補鈉。輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時飲水，使血容量得到恢復。嚴重者則靜脈補充生理鹽水或高濃度鹽水。應當注意此類患者不可輸給葡萄糖水，否則會加重低鈉血癥。
4.稀釋性低鈉血癥的治療
本癥主要原因是腎臟排泄功能障礙和心、肝、腎功能受損而導致水鈉在體內潴留，故治療措施主要是限制水的攝入和利尿以排除自由水。癥狀輕者只要適當限制水攝入量。心、肝、腎功能受損的患者稀釋性低鈉血癥的發病機制是多因素的，患者總體鈉不減少，往往是過多，其總體水也過多，常有水腫、胸腔積液或腹水，但總體水大于總體鈉。這類患者治療比較困難。糾正低鈉血癥，給予鈉鹽可加重水腫；糾正總體水過多，用利尿藥則可加重低鈉血癥，而過分限水患者不易接受。原則上每天攝入水量應少于每天尿量和不顯性失水量之和。可適當使用襻利尿藥以增加水的排泄，因為襻利尿藥可抑制ADH對集合管的作用，使水重吸收減少；但用過多襻利尿藥可加重鈉的丟失。這類患者除了限水外，同時也要限鈉的攝入量。
精神性多飲和SIADH綜合征的治療主要是嚴格限制水的攝入和使用襻利尿藥，可以采用治療急性低鈉血癥的治療措施。（實習編輯：楊薇）
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