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兒童孤獨癥的臨床表現鐘燕湖南省兒童醫院

美國《新聞周刊》最近發表文章，對兒童孤獨癥提出新見解。文章指出，孤獨癥可以理解為兒童智力的不平衡發展，他們理解事物的能力遠遠強于理解他人的能力，這些人往往非常聰明，但由于欠缺理解他人感受和意圖的能力，因此就像被迫生活在淡水中的海魚一樣，如果把他們放進適合的環境，他們會非常自如。患孤獨癥的男孩多過女孩，在美國100多萬孤獨癥患者中男性占八成以上。

案例一：巴克勞是一個思維敏捷的孩子。今年才13歲的他堪稱一名鋼琴家，他對建筑藝術特別感興趣，還是電腦游戲高手兼填字高手。他記憶數字的能力堪比一部掌上電腦，而他在拆裝機器方面也很有天分，在某些人忙著找開關在哪的當口，他就可以拆卸一臺收音機或者一個手電筒了。

但是當一名女記者采訪他時，卻發現他有點不對勁。他坐在沙發上，翹著兩腳，正忙著玩游戲機，頭一抬也不抬。過了一會，他又丟下游戲機，開始吹肥皂泡，還跑到屋子外邊大力敲窗戶，但依然當這位記者透明。最后，他終于開口說話了，但是溝通并不順利。他跟來訪者說了句：“我要把你的衣服扒下來。”其實，他只是想表達希望這位記者脫下外套，并且他似乎覺得這樣用詞沒什么不妥。

案例二：19歲的印度男孩蘇特托·沙克拉巴提也很聰明，在建筑藝術方面很有天分。他能在很短的時間內用鉛筆畫出一幅很到位的建筑素描畫———從莫斯科圓頂的教堂到倫敦的皇家阿爾伯特音樂廳，他都可以隨手畫來。他還擅長用積木壘出各種復雜的結構。還可以按正確順序背出當地的14個地鐵站。聽到一個曲子，能夠即興重復哼出那個調子。然而，同樣，當你來到他位于德里大學的家時，你也會發現一些異樣的東西。他母親告訴記者說，他的視覺能力很強，但是在表達自己時有困難。他說話都像在吼。

分析

二三十年前，醫生或許診斷他們具有行為自控障礙，或者患有精神疾病。因為他們明明聰明到足以知道怎么做好，但還是堅持毫無禮貌的搗亂做法。

并非傳統意義上的孤獨癥

然而，現在我們知道，他們只是擁有不同智力類型的人。這個世界上充斥著許多這樣的人：他們發現研究不規則幾何學比說幾句話更容易，他們可以從胸透x光片上看到很細小的受損部位，但是卻分不出傻笑和微笑的區別。

這些人中的大多數屬于“孤獨癥”患者，但是卻并非傳統意義上的孤獨癥。傳統意義上的孤獨癥是一種嚴重的神經紊亂，特征之一是童年早期大腦的迅速生長。許多孤獨癥患者都存在智障，需要接受醫院的終身護理。

孤獨癥即“理解他人能力”弱

劍橋大學心理學家巴倫在新書《本質差別》中，將孤獨癥定義為兩種智力類型的不平衡發展：一種是理解他人的能力(“移情型”，或稱e型)，一種是理解事物的能力(“系統型”，或稱s型)。盡管我們大多數人同時具有這兩種能力，但是研究顯示，女性比男性在移情方面做得要好些，而男性則極擅長系統化思維。

根據巴倫的說法，孤獨癥只是一個被夸大了的男性思維版本———對建立在規則上的各種系統有極端的愛好，但同時卻欠缺理解他人感受和意圖的能力。如果科恩是對的，孤獨癥就不只是一種需要治愈的疾病，而是一種人們可以學習容納和接受的智力類型。有時，甚至是上天所賜的禮物。

性激素決定男孩孤獨癥多

患孤獨癥的男孩多過女孩已不是一個秘密。在美國100多萬孤獨癥患者中男性占80%還多。男孩的確比女孩更接近孤獨癥的型譜嗎？研究發現，女嬰看人臉的時間長過看玩具車等機械運動體的時間，而男孩卻表現出截然相反的取向。到三歲時，在想象故事中人物的感受方面，小女孩比小男孩更在行。到7歲時，女孩比男孩更懂得分辨故事中人物的言行之對錯。

不過，男性終生在空間思維和機械推理方面都具有優勢。在美國sat(學業能力傾向測驗，是美國大學招生時參考的一個考試標準)數學測驗中得700多分的男生數是女生的兩倍，而男性成為工程師的可能性是女性的四倍。

加州大學洛杉磯分校的一個實驗很能說明問題：他們將6種玩具拿給猴子。研究發現，公猴喜歡男孩愛玩的玩具：一個球和一部玩具車。母猴則更喜歡擺弄一個布娃娃和一個水壺。而兩個性別傾向不明顯的玩具(一本圖畫書和一只小狗公仔)得到了公猴和母猴的同樣注意。這個發現表明，性激素可能在塑造我們身體的時候也在塑造大腦，讓男性和女性各自傾向于不同的思維方式，即巴倫所謂的“e型”和“s型”。