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肺癌的治愈率如何曾昭沖復旦大學附屬中山醫(yī)院

約有5%～10%的早期肺癌病人沒有任何癥狀，只是在x線體檢時才得以發(fā)現(xiàn)。90%以上的病人有癥狀，但不是早期特異癥狀，大體上可有4類。

（1）肺部癥狀

①咳嗽：是最常見的癥狀，約有2/3病人有此癥狀。可以是輕度干咳，也可以是嚴重咳嗽，痰液多少不等。但在有慢性長期咳嗽的病人中一旦咳嗽性質改變，或變頻或出現(xiàn)夜間咳嗽，要警惕肺癌。持續(xù)不斷、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的癥狀之一。

②咯血：有一半的肺癌病人有此癥狀。40歲以上的吸煙男子一旦出現(xiàn)痰中帶血、血絲或小血凝塊，肺癌的可能性是相當大的，這也是肺癌的早期癥狀之一。

③胸痛：30%～40%的病人出現(xiàn)肺性胸痛，一般為間歇性不劇烈的胸內(nèi)疼痛。表現(xiàn)為鈍痛或鉆痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。如癌腫侵及胸膜則疼痛較劇烈、持續(xù)和固定。如早期肺癌再現(xiàn)胸痛，以后再出現(xiàn)疼痛者表示預后不良。

④發(fā)熱：肺癌的發(fā)熱大多數(shù)是因癌腫引起支氣管腔阻塞、引流不暢而致的炎癥引起。早期用抗生素治療體溫可恢復正常，但易復發(fā)。腫瘤體積較大者，炎性中心出現(xiàn)壞死，常因毒素的吸收引起較高的體溫。有時每日弛張熱，達數(shù)月之久，反復抗炎治療無效，一旦瘤體切除體溫立刻恢復正常。肺癌病人檢查體內(nèi)無明顯炎癥，但卻有明顯發(fā)熱，常是腫瘤本身引起，即所謂“癌性熱”，體溫常在38c以下。45歲以上男性煙民長期肺部炎癥發(fā)熱，治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。

⑤胸悶、氣短：除腫瘤阻塞支氣管引起肺不張及肺部炎癥可引起胸悶氣短外，一般多在肺癌的晚期比較明顯，尤其是出現(xiàn)多量胸水時更為突出。

（2）肺外胸內(nèi)表現(xiàn)：由于腫瘤侵犯胸膜：胸壁和縱隔器官及胸內(nèi)神經(jīng)等，可引起一系列胸部表現(xiàn)。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液（即胸水），胸水為血性表示預后不好。胸水內(nèi)查到惡性瘤細胞則失去手術機會。腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結轉移引起，少數(shù)為直接侵犯。有5%的病人由于腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫，靜脈怒張，頭痛，呼吸困難，表示已屬晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞咽困難，侵犯喉返神經(jīng)可引起聲音嘶啞。

（3）胸外轉移表現(xiàn)：肺癌常沿淋巴管和血管轉移，以頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移常見。近15%的病人是以轉移灶為最早表現(xiàn)，在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。

（4）胸外非轉移表現(xiàn)：胸外非轉移表現(xiàn)只有2%的病人可以出現(xiàn)，但癥狀復雜，累及系統(tǒng)較多，病因機制不明。常見有骨骼表現(xiàn)，如杵狀指（趾）和骨關節(jié)病等；神經(jīng)肌肉表現(xiàn)，如肌病、周圍神經(jīng)病、小腦變性等；內(nèi)分泌表現(xiàn)，如柯興氏綜合征、體內(nèi)激素分泌異常、類癌綜合征、高鈣血癥等；血管表現(xiàn)，如靜脈炎、心內(nèi)膜炎等；血液表現(xiàn)，如貧血、紫癜、類白血病反應等；皮膚表現(xiàn)，如黑色棘皮病、硬皮病等。

（5）全身表現(xiàn):肺癌的全身表現(xiàn)和其他惡性腫瘤一樣可出現(xiàn)厭食、消瘦、乏力，最后可出現(xiàn)惡液質等。（實習編輯：楊薇）