傳染性非典型肺炎為一種傳染性強的呼吸系統疾病,目前在世界部分國家和地區有病例發生及蔓延。世界衛生組織(who)認為它是一種冠狀病毒亞型變種引起,并將傳染性非典型肺炎稱為嚴重急性呼吸綜合征。
(1)流行病學史
①與發病者有密切接觸史,或屬受傳染的群體發病者之一,或有明確傳染他人的證據。
②發病前2周內曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現繼發感染疫情的區域。
(2)癥狀與體征:起病急,以發熱為首發癥狀,體溫一般38℃,偶有畏寒;可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉;常無上呼吸道卡他癥狀;可有咳嗽,多為干咳、少痰,偶有血絲痰;可有胸悶,嚴重者出現呼吸加快,氣促,或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯,部分病人可聞少許濕啰音,或有肺實變體征。
注意:有少數病人不以發熱為首發癥狀,尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。
(3)實驗室檢查:外周血白細胞計數一般不升高,或降低;常見淋巴細胞計數減少
(4)胸部x線檢查:肺部有不同程序的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈現網狀改變,部分病人進展迅速,呈現大片狀陰影;常為多葉或雙側改變,陰影吸收消散較慢;肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性,1~2天后應予復查。
(5)抗菌藥物治療無明顯效果。
疑似診斷標準:符合上述①+(2)+(3)條或②+(2)+(4)條或(2)+(3)+(4)條。
臨床診斷標準:符合上述①+(2)+(4)條及以上,或②+(2)+(4)+(5)條,或②+(2)+(3)+(4)條。
醫學觀察診斷標準:符合上述②+(2)+(3)條。
符合醫學觀察標準的病人,如條件允許應在指定地點接受隔離觀察;也可允許患者在家中隔離觀察。在家中隔離觀察時應注意通風,避免與家人的密切接觸,并由疾病控制部門進行醫學觀察,每天測體溫。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標準時要立即由專門的交通工具轉往集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人的醫院進行隔離治療。(實習編輯:悅木)
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