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肺結(jié)核患者的癥狀張運(yùn)劍北京積水潭醫(yī)院

“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏對肺結(jié)核患者的描寫。不少人認(rèn)為，肺結(jié)核是窮困落后地區(qū)才有的病，離自己很遙遠(yuǎn)。殊不知，對現(xiàn)代人而言，肺結(jié)核早已近在咫尺。

青壯年和老年人最為多見

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，會(huì)導(dǎo)致低熱、盜汗、痰中帶血、乏力等癥狀。在肺結(jié)核的人口構(gòu)成中，以下兩類群體最多見：

青壯年。青壯年活動(dòng)性肺結(jié)核和痰涂片檢查呈陽性的肺結(jié)核病人分別占肺結(jié)核病人總數(shù)的53％和62％。這其中又以外來務(wù)工人員居多，由于缺乏基本的醫(yī)療條件、居住環(huán)境差、工作強(qiáng)度高、自我保護(hù)意識不強(qiáng)，這部分人的發(fā)病率較高。此外，外來務(wù)工人員的子女大多不能及時(shí)接種卡介苗，再加上營養(yǎng)不良、生活環(huán)境惡劣、身體抵抗力差等因素影響，也容易患病。

老年人。據(jù)我國三次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人是肺結(jié)核的高發(fā)群體。不容忽視的是，在這些老人中，約1／4的肺結(jié)核患者沒有任何癥狀，容易被綜合醫(yī)院誤診而成為傳染源。

結(jié)核盯上白領(lǐng)、學(xué)生

除了傳統(tǒng)的易感人群外，還有兩個(gè)新增群體——城市白領(lǐng)及畢業(yè)班學(xué)生。在一家合資企業(yè)里，半年內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例肺結(jié)核和支氣管結(jié)核，發(fā)病者都是二十幾歲的年輕女性。

這群人生活節(jié)奏快，工作經(jīng)常加班加點(diǎn)，不能勞逸結(jié)合；交際應(yīng)酬多，休息不好；平時(shí)是速食盒飯，聚會(huì)時(shí)卻暴飲暴食，并且很少檢查身體，這些都是結(jié)核病‘偏愛’白領(lǐng)的主要原因。此外，白領(lǐng)們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。

畢業(yè)班學(xué)生也要警惕。每年高考體檢時(shí)，都會(huì)查出幾個(gè)肺結(jié)核學(xué)生，學(xué)校已成為肺結(jié)核防治的重點(diǎn)。現(xiàn)在中學(xué)生普遍學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，不顧身體，生病了也常忽略檢查。

預(yù)防從生活習(xí)慣做起

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。不隨地吐痰；經(jīng)過工地或打掃衛(wèi)生等揚(yáng)塵環(huán)境時(shí)，應(yīng)繞道走或掩住口鼻；咳嗽時(shí)最好用手絹捂住嘴，別人咳嗽時(shí)也別往前湊；房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮；進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；不抽煙、不酗酒，保證充足睡眠；平衡膳食、營養(yǎng)合理；勤洗澡、勤換衣。

2、控制傳染源，切斷傳染途徑。應(yīng)減少與病人接觸，探視病人要戴口罩。病人的日用品要消毒，室內(nèi)用紫外線照射，餐具應(yīng)煮沸，被褥在烈日下曝曬，痰盒、便器可用5％—10％來蘇爾浸泡。

3、重視糖尿病患者。糖尿病患者由于體內(nèi)代謝紊亂、機(jī)體抗病能力減低，其肺結(jié)核發(fā)生率比非糖尿病患者高2—4倍。糖尿病患者應(yīng)該及時(shí)控制血糖，這樣就能極大地預(yù)防結(jié)核病。

4、卡介苗接種。卡介苗是一種減毒活疫苗，可使未感染者獲得特異性免疫力，保護(hù)率約為80％，可維持5—10年。現(xiàn)在我國要求孩子一出生就接種卡介苗。但卡介苗產(chǎn)生的免疫力也是相對的，其他預(yù)防措施也不能忽視。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）