由于在臨床上慢性腎衰竭的危害非常大，所以每個人都應該了解這種疾病，這樣才能夠知道怎么樣預防和及早治療。鑒于此，我們有問必答網的專家就為大家介紹一下慢性腎衰竭的一些臨床癥狀表現，希望能夠幫助大家學會判斷。
水代謝障礙癥群
慢性腎衰患者由于健存腎單位減少，因而每個腎單位平均排出的溶負荷必然增加，引起溶質性利尿。加之腎的濃縮功能差而致夜尿增多。若有厭食、嘔吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脫水?；颊呖沙霈F品渴、咽燥、乏力、尿量減少。腎功能進一步惡化，濃縮及稀釋功能進一步減退，尿比重可固定 1.010~1.020。尿滲透壓在280mOsm/(kg?H2O)與血漿相似，稱為等滲尿。晚期CRF極度下降，尿量日趨減少，血尿素氮、肌酐迅速上升，患者煩渴多飲，易出現嚴重的水潴留。如此時補液不當或攝鹽過多，甚至可致水中毒及急性左心衰。
電解質紊亂癥群
(1) 低鈉血癥
慢性腎衰患者對鈉的調節功能差。由于腎小管吸收鈉的功能減退，加之一些其他因素，如常服利尿劑、腹瀉、長期進食無鹽飲食等。易產生低鈉血癥。由于鈉和水的丟失，引起血容量減少。失鈉導致腎功能迅速變壞。故低鈉常可使一個原來病情比較穩定的患者出現尿毒癥狀。患者常感疲乏無力、頭暈、體位性低血壓、肌肉抽搐、脈細而速，嚴重者可發生休克。反之，如鈉攝入過多，則會潴留體內，引起水腫、高血壓，嚴重者可發生心力衰竭。
(2) 低鈣和高磷
由于患者尿碗排出減少，血磷升高。腎衰退時1，25(OH)2D3生成減少加之厭食等原因，腸道吸收鈣減少，血鈣降低。高血磷、低血鈣刺激甲狀旁腺素，可致繼發性甲狀旁腺功能亢進。腎衰時，高血磷要抑制腎不管細胞合成有活性的維生素D-1，25(OH)2D3而導致鈣鹽沉著障礙，引起腎性骨病。尿毒癥期患者雖有明顯低鈣血癥，但很少發生手足搐搦，這是因為pH下降時鈣與血漿蛋白結合減少，游離鈣增加。一旦酸中毒糾正，則會出現手足搐搦癥。
(3) 低鉀血癥和高鉀血癥
由于厭食、嘔吐、腹瀉及利尿劑的使用，可致低鉀血癥。其臨床表現是：四肢無力、腹脹、心律失常和腱反射遲鈍等。當尿毒癥患者并發感染、酸中毒或長期服保鉀利尿劑、輸含鉀多的庫存血、或嚴重少尿時均可致高鉀血癥。其臨床表現是心律失常、甚至心跳驟停，以及四肢肌肉無力、手足感覺異常等。
(4) 代謝性酸中毒
酸中毒是慢性腎衰患者的常風癥狀。由于腎小管生成氨、排泌氫離子及重吸收重碳酸鹽的能力降低，加之腹瀉失堿等因素，幾乎所有的尿毒癥患者都有輕重不同的代謝性酸中毒。輕度代謝性酸中毒一般無明顯癥狀。當CO2-CP<13mmol/L時，才會出現明顯癥狀，如呼吸深大而長、食欲不振、惡心、嘔吐、疲乏、頭痛、躁動不安，嚴重者可發生昏迷。嚴重的酸中毒可導致呼吸不樞和血管運動中樞麻痹，是尿毒癥最常見的死因之一。（實習編輯：小默）
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