診斷:
1.根據(jù)病史、臨床癥狀、體征。
2.心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)在完全性房室脫節(jié)中尋找完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
(2)根據(jù)p(p′、 f、 f)波的頻率、出現(xiàn)時(shí)相與qrs 形態(tài)、時(shí)間、頻率進(jìn)行比較,p 與qrs 無關(guān)系,心室率<60 次/min,初步鑒別完全性房室脫節(jié)是阻滯性的,還有干擾性的,或阻滯與干擾并存,是以干擾為主,還是以阻滯為主。大多數(shù)p 波位于t 波之后至下一個(gè)p 波之后的一定時(shí)間仍不能下傳者,可確診完全性房室傳導(dǎo)阻滯。
實(shí)驗(yàn)室檢查:目前尚無相關(guān)資料。
其他輔助檢查:
1.心電圖檢查
(1)典型完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn):
①心房(p)與心室(qrs)各自激動(dòng),互不相干,呈完全性房室分離。p-r 間期不固定,心房率快于心室率。
②心房節(jié)律可以為竇性心律、房性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)。
③心室節(jié)律可以為房室交接性逸搏心律(qrs 波正常),心室率40~60 次/min或室性逸搏心律(qrs 寬大畸形),心室率20~40 次/min。心室律一般規(guī)則,亦可不規(guī)則。
(2)對(duì)典型完全性房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的詳細(xì)描述:
①心房率快于心室率是完全性房室傳導(dǎo)阻滯所致的完全性房室分離的重要特點(diǎn)之一。以此可排除能引起完全性房室分離的其他原發(fā)性心律失常。例如:a.由竇房結(jié)的頻率減慢所致的完全性房室分離;b.由交接區(qū)或室性的頻率加速所引起的完全性房室分離;c.由竇房傳導(dǎo)阻滯所致的完全性房室分離;d.由上述三個(gè)原因不同的組合所致的完全性房室分離。
②心房節(jié)律大多由竇房結(jié)控制,其次以心房顫動(dòng)較多見。
③完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)出現(xiàn)的房室交接性逸搏心律,是由于阻滯區(qū)位于房室結(jié)內(nèi),逸搏心律通常起源自房室結(jié)下部(n-h 區(qū))和希氏束上、中、下段。其特點(diǎn)是:起源自房室結(jié)下部或希氏束上段時(shí),心室率40~55 次/min,偶爾更慢或稍快,qrs 波形態(tài)正常(窄的);完全性希氏束內(nèi)阻滯時(shí),逸搏點(diǎn)往往位于希氏束下段,心室率大多在40 次/min 以下(30~50 次/min),qrs 波形態(tài)正常。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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