精品久久香蕉国产线看观看亚洲,精品久久久久久久人人人人传媒,欧美日韩国产限制

什么是房室傳導阻滯程何祥第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院

診斷：

　　1.根據(jù)臨床病史、癥狀和體征。

　　2.心電圖診斷標準

(1)散在發(fā)生的連續(xù)2 個或數(shù)個p 波因阻滯未下傳心室。

(2)大于2∶1 的房室阻滯。對于高度以上的房室傳導阻滯的心電圖應對p 波進行逐個分析，觀察p 波出現(xiàn)的時相，如半數(shù)以上p 波發(fā)生于st 段或t 波頂峰前未下傳心室，不能診斷為高度房室阻滯，心室率大于60 次/min 以上時，盡管幾乎全部p 波都不能下傳心室，也不一定是高度房室阻滯，因為往往還有干擾因素在起作用。只有發(fā)生于心動周期的反應期內(nèi)半數(shù)以上的p 波未下傳者，才可確診為高度房室阻滯。

實驗室檢查：目前尚無相關資料報告。

其他輔助檢查：心電圖檢查特點：

1.房室傳導比例的特點

(1)可以有各種房室傳導比例，一般均＞2∶1。偶數(shù)比例(如4∶1，6∶1，8∶1)比奇數(shù)比例(如3∶1，5∶1)多見。

(2)在出現(xiàn)心律失常時：診斷高度房室傳導阻滯的房室比例應為：

a.竇性心律時，房室傳導比例應大于2∶1；

b.房性心動過速時，房室傳導比例應在4∶1以上；

c.心房撲動時，房室傳導比例應在5∶1 以上。

(3)房室比例可固定或不固定：固定在6∶1 以上者少見。

(4)房室傳導比例易變：在2∶1 房室傳導或3∶2 文氏型房室傳導阻滯，如出現(xiàn)隱匿性傳導，則可以3∶1 高度房室傳導阻滯形式出現(xiàn)。它與因阻滯性的傳導中斷所致的真正的3∶1 高度房室傳導阻滯，在體表心電圖上是無法鑒別的。

2.下傳的p-r 間期 可以正常，也可延長，但大多是固定的，也可不固定，此見于p 波出現(xiàn)在相對不應期的不同階段(r-p 間期長短不一)而使傳導延緩的程度有所不同，可使p-r 間期不固定；伴有隱匿性傳導或超常傳導亦可不固定。此外，還可出現(xiàn)跨越性p 波傳導，甚至也可見到相鄰的幾個下傳的p-r 間期逐漸延長，類似文氏現(xiàn)象。

3.可不伴有或伴有逸搏、逸搏心律

(1)不伴有逸搏時，p 波的數(shù)目恰為qrs 波群數(shù)目的倍數(shù)，通常為3 倍或4倍。

(2)伴有逸搏、逸搏心律時，逸搏多為房室交接性的。室性逸搏少見。如為連續(xù)性的逸搏心律時，p 波與逸搏無關，形成不完全性房室脫節(jié)，可出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波。

4.r-r 間期幾乎總是不規(guī)則的 因為除了個別下傳搏動外，常發(fā)生交接性或室性逸搏。當有隱匿性傳導和(或)意外傳導(空隙現(xiàn)象、韋金斯基現(xiàn)象和超常傳導)參與時，r-r 間期可意外的不規(guī)則。僅當房室傳導比例恒定，且無逸搏發(fā)生，r-r 間期才是規(guī)則的。若不同的房室傳導比例交替出現(xiàn)(例如2∶1 與4∶1 交替)，則出現(xiàn)成對搏動或偽二聯(lián)律。此外，室性期前收縮也使心室節(jié)律不齊。

5.高度房室傳導阻滯的分型可根據(jù)阻滯部位分為兩型：

(1)ⅰ型：大多發(fā)生在房室結(jié)水平，少數(shù)在希氏束近端阻滯。

(2)ⅱ型：均在希氏束遠端和束支部位阻滯。（實習編輯：小鹿）