自射頻消融治療房速以來,通過對成功消融靶點的x線影像定位,心內超聲及三維電磁導管定位系統(carto)運用,發現絕大多數房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區域內:房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環。
體表12導聯心電圖p波形態或向量分析,可大致判定房速的起源部位,對術前準備和指導消融靶點的標測具有幫助。程序如下:
①avl和v1導聯的p波形態對鑒別右房和左房房速的價值最大。
②v1導聯的正向p波對判定左房房速的敏感性和特異性分別為92.9%和88.2%,i導聯正向p波對診斷左房房速特異性高,敏感性差。
③avl導聯的雙相或正向p波判斷右房房速特異性和敏感性較高。
④ii、iii和avf導聯的正向p波,提示房速位于心房的上部,如:右房耳、右房高側壁、左房的上肺靜脈或左房耳;反之,則提示房速位于心房的下部,如:冠狀靜脈竇口、下肺靜脈等。(實習編輯:王凌)
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