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概述

慢性自律性房性心動過速亦稱慢性房性心動過速、持久性房性心動過速或無休止性房性心動過速，是一種特殊類型的心動過速。絕大多數見于兒童和20歲以下的青少年。

臨床表現

1.發病年齡患者多為兒童、少年或青年,有些患者出生時心動過速就存在。年齡超過55歲的患者很少見到。

2.心動過速的類型不同心率快慢也不同，即使同一患者不同時間心率變化也較大，心率受自主神經影響明顯。心率為150~180次/min，也有報告心率為100~150次/min，很少超過200次/min。

3.臨床癥狀雖然心動過速長期持續，但除有輕度心悸、胸悶外，多數無嚴重癥狀。但如患者長時間持續心率增快可發生心臟收縮功能下降、形成擴張型心肌病及充血性心力衰竭。不少患者心力衰竭發生后才首次就診。心力衰竭多見于心室率持續在180次/min以上的患者，也可見于反復型患者。有報道小兒患者約半數有嘔吐、腹痛等癥狀，原因不清。

4.心動過速的病程特點多年隨訪患者房性心動過速持續存在，超過10年者也很多，一般認為應至少持續數月乃至數年。有一組報告10例病例持續存在均超過4個月。嬰幼兒發病者病程常進行性加重，治療較為棘手。

5.無休止性心動過速與心律失常性心肌病動物試驗表明經過3~5周連續快速心房刺激后，心臟可明顯增大形成擴張型心肌病。繼而發展為心力衰竭。無休止性心動過速引起的心律失常性心肌病的診斷標準為：

①有心慌、氣短、下肢水腫等心功能不全的主訴，并有心率增快、心臟擴大、心尖部收縮期雜音等心力衰竭體征；

②有較長時間的無休止性心動過速的發作病史及資料；

③心電圖可見無休止性心動過速的發作，超聲心動圖可發現心臟擴大、心室壁變薄、心臟收縮功能減退；

④可排除是由冠心病、高血壓性心臟病、先天性心臟病或其他器質性心臟病引起的心力衰竭和快速心律失常；

⑤快速心律失常控制后心力衰竭明顯好轉，心肌病可有部分逆轉。（實習編輯：王凌）