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哪些疾病可以引起直腸肛管周圍膿腫謝尚奎中山大學附屬第六醫院

很多的肛裂都是以疼痛為主要表現形式，但需要注意進行區分，并不是所有的肝門疼痛都是肛裂疾病，也很可能是痔瘡的疾病，而一些癌癥也會出現一定的疼痛情況。中老年要重視。下面就這些方面進行具體介紹：

肛裂的腹痛主要是由大腸、包括闌尾、結腸、直腸各部位出現的病變所引起。這些疾病包括炎癥、腫瘤、潰瘍、穿孔、梗阻、腸扭轉等。

根據起病的緩急可分為急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛起病急、病情發展快，癥狀重，稱之為急腹癥。肛裂中如闌尾炎、乙狀結腸扭轉、結腸憩室穿孔、腸套疊等都屬于此類。有些疾病發病常常由較輕的腹痛漸變為較重的腹痛，因此臨床上容易被忽略，延誤診斷。大腸癌、腸結核、潰瘍性結腸炎、粘連性腸梗阻等慢性腹痛合并急腹癥或引起腸穿孔時，應盡快手術。

由痛疼部位看，肛腸外科病引起的腹痛主要在下腹部，腸道炎癥明顯的時候，常會波及到鄰近的腹壁肌肉，引起局部的觸痛和肌緊張，由于神經分布的關系，大腸的炎癥可引起反射性腹痛。如克隆氏病、闌尾炎、回盲部套疊、阿米巴痢疾等，常引起右下腹痛。乙狀結腸潰瘍性結腸炎可出現左下腹痛。直腸的病變常常有下墜感和腰骶部的痛疼。左右季肋部的痛疼多與結腸功能紊亂或過敏性大腸癥候群有關。凡是因腫瘤、狹窄或其他原因引起的梗阻，在腹部的相應部位都會出現痛疼。

由腹痛的性質看，出現陣發性腹痛多為腸梗阻或腸痙攣。持續性鈍痛多見于局部感染，如闌尾膿腫。如果腹痛患者喜溫喜按，一般多為腸粘連造成的不全梗阻或腸痙攣。反之，拒按并伴有發熱者，常為腹膜炎或闌尾炎。突然發生的劇烈腹痛常常提示腸穿孔、腸狹窄或腸系膜血栓形成。

肛腸手術后，由于腸功能減退，或肛管排氣不通暢，常出現腹脹，并伴有游走性腹痛。經肛管排氣后，痛疼立即緩解消失。（實習編輯：王凌）