肛瘺是臨床常見的疾病之一，多由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。隨著直腸膿腫的逐漸縮小，腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍形成許多疤痕組織，繼而形成慢性感染性管道。肛瘺的感染多數(shù)為膿性感染，少數(shù)為結(jié)核性。那么臨床上肛瘺市怎么分類的呢？
通常根據(jù)瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數(shù)量，肛瘺可有以下幾種分類方法：
外瘺和內(nèi)瘺：外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)接口，一個(gè)在肛門周圍皮膚上，多數(shù)距肛門2~3cm，稱為外口，另一個(gè)在腸腔內(nèi)，多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi)，稱為內(nèi)口，少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方，直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同，并無(wú)傷口，臨床所見90%為外瘺。
低位瘺和高位瘺：瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺，在此平面以上為高位瘺。后者與治療方法的選擇有關(guān)。
單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺：?jiǎn)渭冃愿丿浲ǔＶ挥幸粋€(gè)瘺管，而復(fù)雜性肛瘺可有多個(gè)瘺口和瘺管。
臨床分類時(shí)肛瘺和括約肌的關(guān)系較為重要。可分為：①括約肌間型——是最常見的一種，內(nèi)口位于齒線，瘺管在內(nèi)外括約肌間行走，外口在肛門周圍皮膚；②經(jīng)括約肌型——接管經(jīng)外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出；③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠(yuǎn)處皮膚上穿出；④括約肌外型——少見，內(nèi)口在齒線上直腸壁，外口在肛周遠(yuǎn)處皮膚上，瘺管在內(nèi)外括約肌外，經(jīng)肛提肌而下。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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