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堵住寶寶身體的“漏”口王麗亞河北省兒童醫(yī)院

這種疾病不是很多人都知道，很多患者都是因為不知道這種病又什么樣的癥狀產(chǎn)生，因此而錯過了早發(fā)現(xiàn)早治療的時機。接下來我就告訴大家，這種病有什么樣的癥狀，好讓大家做自我檢查，達到早發(fā)現(xiàn)早治療了的目的。

肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。

病因

大部分肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，因此內(nèi)口多在齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切開引流處形成外口，位于肛周皮膚上。由于外口生長較快，膿腫常假性愈合，導致膿腫反復發(fā)作破潰或切開，形成多個瘺管和外口，使單純性肛瘺成為復雜性肛瘺。瘺管由反應性的致密纖維組織包繞，近管腔處為炎性肉芽組織，后期腔內(nèi)可上皮化。

結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、crohn病等特異性炎癥、惡性腫瘤、肛管外傷感染也可引起肛瘺，但較為少見。

2分型分期

肛瘺的分類方法很多，簡單介紹下面兩種：

1．按瘺管位置高低分類

（1）低位肛瘺瘺管位于外括約肌深部以下。可分為低位單純性肛瘺（只有1個瘺管）和低位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。

（2）高位肛瘺瘺管位于外括約肌深部以上?？煞譃楦呶粏渭冃愿丿洠ㄖ挥?個瘺管）和高位復雜性肛瘺（有多個瘺口和瘺管）。此種分類方法，臨床較為常用。

2．按瘺管與括約肌的關系分類

（1）肛管括約肌間型約占肛瘺的70%，多因肛管周圍膿腫引起。瘺管位于內(nèi)外括約肌之間，內(nèi)口在齒狀線附近，外口大多在肛緣附近，為低位肛瘺。

（2）經(jīng)肛管括約肌型約占25%，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，可為低位或高位肛瘺。瘺管穿過外括約肌、坐骨直腸間隙，開口于肛周皮膚上。

（3）肛管括約肌上型為高位肛瘺，較為少見，約占4%，瘺管在括約肌間向上延伸，越過恥骨直腸肌，向下經(jīng)坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚。

（4）肛管括約肌外型最少見，僅占1%。多為骨盆直腸間隙膿腫合并坐骨肛管間隙膿腫的后果。瘺管自會陰部皮膚向上經(jīng)坐骨直腸間隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直腸。這類肛瘺常因外傷、腸道惡性腫瘤、crohn病引起，治療較為困難。

3臨床表現(xiàn)

瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺，因瘺管位于括約肌外，不受括約肌控制，常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激，使肛門部潮濕、瘙癢，有時形成濕疹。當外口愈合，瘺管中有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后，癥狀緩解。上述癥狀的反復發(fā)作是瘺管的臨床特點。（實習編輯：王凌）