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如何治療干眼癥呢謝立科中國中醫科學院眼科醫院

認識干眼癥：

所謂干眼癥是指任何原因導致淚膜的病理性改變，而使結膜和角膜得不到正常的濕潤，而出現的一系列眼部癥狀，它包括了廣泛的疾病范疇，從輕度間斷性燒灼感、搔癢感、異物感，到嚴重的淚液液體分泌減少，并伴有角膜和結膜的病變，常稱為kcs（干燥性角結膜炎）。

雖然干眼癥可能只是與環境因素有關的輕度癥狀，如干熱，空氣污染及隱形眼鏡的配戴，干眼癥也與許多全身性系統性疾病有關。

1.淚液水分缺乏

即所謂的干燥性角結膜炎，常常是由于淚腺和副淚腺產生的粘液減少所致。其它原因包括：外傷，炎癥后淚腺瘢痕形成，化學燒傷，輻射等。此外，干燥性角結膜炎可伴發于某一類系統性疾病，尤其是sjogren‘s綜合征。

但是，許多干燥性角結膜炎病人表現為一個獨立的疾病。干燥性角結膜炎是目前最常見的淚膜異常性疾病。雖然絕大多數干眼病人是由于這種異常所致，但有時診斷也很困難。干燥性角結膜炎女性較多見，尤其是那些絕經期婦女。盡管仍需進一步研究，但已有資料表明二者相關聯的原因在于雌激素減少。

2、堿燒傷和沙眼

可以破壞結膜的正常結構以及其中的杯狀細胞而導致粘蛋白缺乏，這些病人不僅有粘蛋白缺乏，水液的產生也嚴重受累。粘蛋白缺乏（無論是否合并水液的缺乏）導致but縮短，產生不穩定淚膜。

接觸鏡可引起淚膜穩定性差，淚膜破裂時間縮短。鏡片的擦傷引起脂肪與粘蛋白層接觸形成干斑。一些病人眼局部不能濕潤，可能是由于眼瞼與角膜接觸不好引起的。此外，長期戴接觸鏡人常常成為“眨眼不充分者”。不常眨眼可以引起角膜干斑和上皮損害。瞬目異常前面已經談到眨眼對粘蛋白和淚液水液部分的分布是很重要的。結膜和角膜的不規則，和瞬目不完全都會導致淚液不能均勻分布。另外先天性和外傷性的眼瞼異常（如兔眼等）眼瞼癱（bell‘s病）和老年改變（瞼內翻或瞼外翻）也會引起瞬目不完全。

3、老齡

淚液量在年輕時最多，隨著年齡的增加而逐漸分泌減少，在70歲的老人可減少90%，這可能與老年人淚腺萎縮有關，一般來說淚液缺乏所致的干眼在成年人多見，而在50歲以上的人則更常見。

環境因素—環境因素可以導致干眼癥，煙霧、粉塵、干燥、風沙等都可以影響淚膜的穩定性，暴露于這些物質也可以改變淚膜ph值。室內環境也可以影響干眼癥的癥狀，在中央空調或有暖氣的房間，及飛機上，濕度有時可降低50%，干眼情況容易產生。研究表明，久視屏幕的工作人員，如計算機操作員，因為眨眼頻率降低，淚膜穩定性降低，出現干眼癥的可能性增高。（實習編輯：張麗）