高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制,可導致嚴重心律失常,有些患者可無癥狀而突然出現心臟驟停。治療原則是保護心臟,迅速降血鉀,RF患者血鉀﹥6--6.5mmol/L、ECG出現高鉀表現、心率減慢、四肢無力、感覺異常、麻木等時,必須緊急處理。
1、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢靜滴10分鐘見效果,作用可持續1小時。
2、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。(注意先補鈣,后糾酸,NaHCO3與Ca2+不見面)。5分鐘見效,作用可持續2小時。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。半小時見效,持續4小時。
4、排鉀措施:
A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g,沖服;20%甘露醇100ml,口服;或大黃粉3.0g,沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml,保留灌腸。
B、速尿60mg, 緩慢○v,用于每日尿量﹥700ml者,對尿毒癥少尿患者無效。
5、立即作血透。
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