血清鉀超過5.5mmol/l時,稱為高鉀血癥,是一種短時間內可危及生命的體液失衡。其原因多為酸中毒,大面積燒傷,嚴重擠壓傷,細胞內k+大量釋出;腎功能減退,不能有效地排出k+有關。臨床表現初期無特殊癥狀,常與腎功能衰竭的表現同時存在,嚴重時出現心跳緩慢,心律不齊,低血壓,甚至發生心跳驟停。應注意預防和及時治療。
臨床表現
1.四肢乏力,神志淡漠和感覺異常。
2.皮膚蒼白發冷,心跳緩慢或心律不齊,血壓低。
3.嚴重者,出現軟癱,呼吸肌麻痹,心跳驟停。
診斷依據
1.嚴重擠壓傷,大面積燒傷,嚴重感染,酸中毒,溶血反應,急性腎功能衰竭等病因。
2.四肢乏力,手足和口周麻木,感覺異常,皮膚蒼白,心跳緩慢,心律不齊等臨床表現,不能用原發癥解釋時,應考慮有高鉀血征。
3.血清鉀高于5.5mmol/l。
4.心電圖顯示t波高而尖,q-t間期延長。
治療原則
1.立即停止鉀鹽攝入;
2.積極防治心律失常和窒息;
3.迅速降低血清鉀;
4.及時處理原發病和恢復腎功能。
用藥原則
1.輕癥患者以基本藥物為主;
2.重癥者,血清鉀高于6.5mmol/l,心電圖顯示高鉀圖形者,應考慮透析療法。(責任編輯:小雨)
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