臨床上出現高鉀血癥,若血鉀大于5.5~6.0mmol/l即應采取預防措施,大于6.5mmol/l需立即治療。治療分“治標”采取應急措施和“治本”排除體內的鉀兩個方面。
(1)應急措施:①10%葡萄糖酸鈣20~30ml靜注3~4分鐘推完,注射后若無效,5~7分鐘后可重復注射,有效后用2~4g加入10%葡萄糖液1000ml靜滴維持;②5%碳酸氫鈉75ml靜注5~10分鐘推完,注射后若無嚴重堿中毒可重復使用;③50%葡萄糖液60ml加正規胰島素7u靜注,之后可按4(g)∶1(u)比例配置葡萄糖-胰島素溶液靜滴;④0.9%生理鹽水1000~2000ml靜滴,此法只適用于血容量減少的患者,有水、鈉潴留者慎用。
(2)排出體內多余的鉀:①速尿40~400mg靜注,該法僅適用于腎功能正常或輕度損害者;②陽離子交換樹脂聚苯乙烯磺酸鈉樹脂,用法有兩種:保留灌腸:該藥50g+25%山梨醇200ml保留灌腸0.5~6小時,每日2次;口服:該藥(15~30g)+25%山梨醇100ml飯前服,每日3次;③透析:血液透析或腹膜透析,不但能解除鉀中毒的威脅,同時可糾正酸中毒、尿毒癥、肺水腫。(責任編輯:小雨)
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